Какво причинява Trendelenburg походката и как се управлява?

Съдържание

• Какво представлява походката в Трендленбург?
• Какво причинява това състояние и кой е изложен на риск?
• Какви са симптомите?
• Как се диагностицира това състояние?
• Какви възможности за лечение са налични?
• Медикаменти и ортопедия
• Физикална терапия и упражнения
• биофидбек
• Може ли това да доведе до някакви усложнения?
• Каква е перспективата?

Какво представлява походката в Трендленбург?

Тренделенбургската походка може да се случи, когато начинът, по който вървите - вашата походка - е засегната от слабост в мускулите на вашите бедра. Ако глутеите ви са твърде слаби, за да поддържат теглото ви, докато ходите, ще вървите с забележимо движение отстрани. Може да изглежда, че накуцвате или пропускате стъпка.

Ходенето с тази походка не означава непременно, че има нещо нередно с бедрата или има сериозно основно състояние. Всъщност той понякога се нарича безболезнена остеогенна походка, защото обикновено не наранява или нарушава живота ви. Обикновено можете да сведете до минимум неговите ефекти чрез целенасочени упражнения или физическа терапия.

Продължете да четете, за да разберете какво може да предизвика походката в Трендленбург, как да го идентифицирате и как може да се лекува.

Какво причинява това състояние и кой е изложен на риск?

Често тази походка е резултат от напрягане на мускулите на вашите бедро по време на физическа активност. Упражненията, насочени към укрепване на глутетата ви, са често срещан виновник. В този случай походката вероятно ще избледнее, когато възпалението на мускулите избледнее.

Тази походка може да се появи и след тотална операция за заместване на тазобедрената става. По време на тази процедура вашият хирург ще трябва да направи разрези в мускула на глутеус медиус. Това може да отслаби мускула и да ви накара да ходите с тази походка.

Слабостта на тези мускули може да произтича и от:

• увреждане или дисфункция на нервите, особено при тези, които преминават през глутеалния ви минимум и медиусните мускули
• остеоартрит, вид артрит, който се случва, когато ставният хрущял започне да се износва
• полиомиелит, състояние, свързано с вируса на полиомиелита, който отслабва мускулите ви
• кледокраниална дизостоза - състояние, налично от раждането, което може да доведе до неправилно развитие на костите ви
• мускулна дистрофия, състояние, при което мускулите и костите ви стават слаби с течение на времето

Какви са симптомите?

Когато вървите, походката ви се състои от две фази: люлка и позиция. Когато единият крак се движи напред (люлее се), другият крак стои неподвижно и ви поддържа балансиран (позиция).

Основният симптом на походката в Тренделенбург може да се види, когато единият крак се люлее напред, а тазобедрената става пада и се придвижва навън. Това е така, защото хидрататор на тазобедрената става на другия крак е твърде слаб, за да поддържа теглото ви.

Може да се облегнете леко назад или настрани, докато вървите, за да поддържате баланса си. Можете да повдигнете крака си по-високо от земята с всяка стъпка, за да не загубите равновесие или да се спънете върху краката си, тъй като тазът ви се измества неравномерно.

Как се диагностицира това състояние?

В много случаи ненормалното движение на тазобедрената става по време на размахване на единия или двата крака може да даде на лекаря ви достатъчно доказателства, за да диагностицира походката в Трендленбург. Вашият лекар вероятно ще ви наблюдава как ходите, докато стоите директно пред или зад вас, за да получите най-прецизния изглед на походката си.

Вашият лекар може също да използва теста на Trendelenburg, за да диагностицира това състояние. За да направите това, Вашият лекар ще Ви инструктира да вдигнете един крак за поне 30 секунди. Ако не сте в състояние да поддържате бедрата успоредни на земята, докато повдигате, това може да е знак за походка в Трендленбург.

Вашият лекар може също така да използва рентгенови лъчи на тазобедрената става, за да установи причините за слабост в глутеус минус или медиус.

Какви възможности за лечение са налични?

Вашите възможности за лечение ще зависят от това, което причинява вашата походка.

Медикаменти и ортопедия

Ако походката ви причинява болка, можете да вземете нестероидно противовъзпалително лекарство без рецепта (NSAID), като ибупрофен (Advil) или ацетаминофен (Tylenol), за да улесните симптомите си. В тежки случаи, Вашият лекар може да Ви предпише кортизонови инжекции, за да помогне за намаляване на болката.

Вашият лекар може също да препоръча използването на повдигане в едната или в двете ви обувки, така че мускулната ви слабост на абдуктора на бедрата да се компенсира от по-краткото разстояние до земята.

Физикална терапия и упражнения

Физикалната терапия може да ви помогне да придобиете известен контрол над походката си и да направи движението отстрани по-малко изявено. Физикалната терапия за тази походка често включва остеопатично манипулативно лечение (OMT).

В OMT, вашият лекар ще използва ръцете им, за да движи краката си в различни посоки. Това може да помогне на ставите ви да свикнат да се движат в определени посоки и да увеличат мускулната си сила и съпротива.

Други упражнения, които могат да укрепят мускулите на вашия тазобедрен кош, включват:

• легнете отстрани и изпънете крака си право
• лежи на пода и се движи единия крак нагоре, над другия и назад в обратна посока
• стъпвайки настрани и нагоре върху повдигната повърхност, после отново надолу
• повдигнете коляното нагоре със сгънат крак, изпънете крака навън и завъртете изпънатия крак назад, така че да се наведете напред

Трябва да използвате тези упражнения само под наблюдението на лекаря си, така че говорете с тях, преди да добавите нещо ново към рутината си. Те могат да ви посъветват как да спортувате безопасно и да намалите риска от допълнителни усложнения.

биофидбек

Биофийдбек може да ви помогне да увеличите обхвата на движение, когато ходите, като ви обучи да поемате съзнателен контрол върху движението на мускулите.

С помощта на електромиография (EMG) сензорите, прикрепени към мускулите ви, могат да предават електрическите сигнали на мускулите ви на компютър, устройство или приложение, когато се движите. С течение на времето можете да научите как вашите мускули реагират на определени движения и съответно да регулирате ходенето си.

Може ли това да доведе до някакви усложнения?

Ако не се лекува, умерените до тежки случаи на походката в Тренделенбург могат да бъдат изтощителни или да доведат до сериозни усложнения.

Те включват:

• имащи щипки нерви
• ходене с болка, скованост или смилане в бедрата
• губете значителен обхват на движение в бедрата и походката
• загуба на способността за ходене, което след това може да изисква да използвате проходилка или инвалидна количка
• ставайки парализиран в долната част на тялото
• с смърт на костна тъкан (остеонекроза)

Каква е перспективата?

Походката в Тренделенбург може да бъде разрушителна, но често се лекува със специални обувки или упражнения, предназначени да укрепят мускулите на вашите бедро.

Ако основното заболяване, като остеоартрит или мускулна дистрофия, причинява тази походка, вашият лекар ще ви помогне да разработите план за лечение. Медикаментите и физическата терапия могат да помогнат за ограничаване на въздействието на състоянието върху вашето здраве и способността да ходите.

Походката в Trendelenburg може не винаги да бъде напълно коригирана, но лечението може да ви помогне да ходите по-стабилно и да намалите риска от усложнения.