Стимулиране на вагусния нерв за епилепсия: устройства и др

Съдържание

• Какво прави
• Как се имплантира
• Устройства
• Активиране
• За кого е
• Рискове и странични ефекти
• Прегледи след операция
• Дългосрочна перспектива
• Вземането

Много хора, живеещи с епилепсия, опитват няколко различни лекарства за припадъци с различна степен на успех. Изследванията показват, че шансовете да станете без припадъци намаляват с всеки следващ нов режим на лечение.

Ако вече са Ви предписани две или повече лекарства за епилепсия без успех, може да искате да проучите немедикаментозни терапии. Единият вариант е стимулация на блуждаещия нерв (VNS). Доказано е, че тази опция значително намалява честотата на гърчовете при хора с епилепсия.

Ето кратък преглед на основите, за да ви помогнем да решите дали VNS може да е подходящ за вас.

Какво прави

VNS използва малко устройство, имплантирано в гърдите ви, за да изпраща импулси електрическа енергия към мозъка ви през блуждаещия нерв. Блуждаещият нерв е черепно-мозъчна нервна двойка, свързана с двигателните и сензорните функции в синусите и хранопровода.

VNS повишава нивата на вашия невротрансмитер и стимулира определени области на мозъка, участващи в гърчове. Това може да помогне за намаляване на повторяемостта и тежестта на вашите припадъци и като цяло да подобри качеството ви на живот.

Как се имплантира

Имплантирането на VNS устройство включва кратка хирургична процедура, обикновено с продължителност от 45 до 90 минути. Квалифициран хирург извършва процедурата.

По време на процедурата се прави малък разрез в горната лява част на гърдите, където ще се имплантира устройството за генериране на импулси.

След това се прави втори разрез от лявата страна на долната част на врата. Ще бъдат поставени няколко тънки проводника, които свързват устройството с вашия блуждаещ нерв.

Устройства

Устройството за генериране на импулси често е плоско, кръгло парче метал, съдържащо малка батерия, която може да продължи до 15 години.

Стандартните модели обикновено имат няколко регулируеми настройки. Те обикновено осигуряват нервна стимулация за 30 секунди на всеки 5 минути.

На хората се дава и ръчен магнит, обикновено под формата на гривна. Тя може да бъде пометена през устройството, за да осигури допълнителна стимулация, ако усетят, че идва припадък.

По-новите VNS устройства често съдържат функции за автостимулация, които реагират на сърдечната честота. Те могат да позволят повече персонализиране на това колко стимулация се осигурява през деня. Най-новите модели също могат да разберат дали лежите или не след припадък.

Активиране

Устройството VNS обикновено се активира по време на медицинска среща няколко седмици след процедурата за имплантиране. Вашият невролог ще програмира настройките въз основа на вашите нужди с помощта на преносим компютър и пръчка за програмиране.

Обикновено количеството стимулация, което получавате, първо ще бъде зададено на ниско ниво. Тогава тя постепенно ще се увеличава въз основа на това как реагира тялото ви.

За кого е

VNS обикновено се използва за хора, които не са успели да контролират пристъпите си след изпробване на две или повече различни лекарства за епилепсия и не са в състояние да се подложат на епилепсия. VNS не е ефективен за лечение на гърчове, които не са причинени от епилепсия.

Ако в момента получавате други форми на мозъчна стимулация, имате сърдечна аномалия или белодробно разстройство или имате язви, припадъци или сънна апнея, може да не се класирате за VNS терапия.

Рискове и странични ефекти

Въпреки че рискът от усложнения от операция на VNS е рядък, може да изпитате известна болка и белези на мястото на разреза си. Възможно е също да изпитате парализа на гласните струни. В повечето случаи това е временно, но понякога може да стане постоянно.

Типичните странични ефекти на VNS след операцията могат да включват:

• проблеми с преглъщането
• болка в гърлото
• главоболие
• кашлица
• проблеми с дишането
• изтръпване на кожата
• гадене
• безсъние
• дрезгав глас

Тези странични ефекти обикновено са управляеми и могат да намалят с времето или с корекции на вашето устройство.

Ако използвате VNS терапия и трябва да имате ЯМР, не забравяйте да информирате техниците, извършващи сканирането, за вашето устройство.

В определени случаи магнитните полета от ЯМР могат да доведат до прегряване на проводниците във вашето устройство и изгаряне на кожата ви.

Прегледи след операция

След операцията на VNS е важно да седнете с вашия медицински екип и да обсъдите колко често ще трябва да планирате посещения, за да наблюдавате функционалността на вашето устройство. Добра идея е да доведете близък приятел или член на семейството при вашите VNS проверки за поддръжка.

Дългосрочна перспектива

Въпреки че терапията с VNS няма да излекува епилепсията, тя може да намали броя на пристъпите, които имате, с до 50 процента. Също така може да помогне за съкращаване на времето, необходимо за възстановяване след припадък, и може да помогне за лечение на депресия и подобряване на общото ви чувство за благополучие.

VNS не работи за всички и не е предназначен да замести лечения като лекарства и хирургия. Ако не забележите значително подобрение в честотата и тежестта на пристъпите си след две години, вие и вашият лекар трябва да обсъдите възможността да изключите устройството или да го премахнете.

Вземането

Ако сте търсили опция без лекарство, която да допълни настоящите ви лекарства за епилепсия, VNS може да е точно за вас. Говорете с Вашия лекар за това дали отговаряте на условията за процедурата и дали терапията на VNS е обхваната от Вашия здравноосигурителен план.