Имплантируем кардиовертер дефибрилатор - освобождаване от отговорност

Имплантируемият кардиовертер-дефибрилатор (ICD) е устройство, което открива животозастрашаващ, абнормен сърдечен ритъм. Ако това се случи, устройството изпраща електрически удар към сърцето, за да промени ритъма обратно към нормалния. Тази статия обсъжда какво трябва да знаете, след като сте поставили ICD.

Забележка: Грижата за някои специални дефибрилатори може да е различна от описаната по-долу.

Тип сърдечен специалист, наречен електрофизиолог или хирург, направи малък разрез (разрез) в гръдната стена. Устройство, наречено ICD, беше поставено под кожата и мускулите ви. ICD е с размера на голяма бисквитка. Водачи или електроди бяха поставени в сърцето ви и бяха свързани към вашия ICD.

ICD може бързо да открие животозастрашаващи анормални сърдечни ритъми (аритмии). Той е проектиран да преобразува всеки ненормален сърдечен ритъм обратно в нормален чрез изпращане на токов удар към сърцето ви. Това действие се нарича дефибрилация. Това устройство може да работи и като пейсмейкър.

Когато излезете от болницата, ще ви бъде дадена карта, която да държите в портфейла си. Тази карта съдържа подробности за вашия ICD и има информация за връзка при спешни случаи.

Носете вашата идентификационна карта с ICD ПО ВСЕКИ ПЪТ. Информацията, която съдържа, ще каже на всички доставчици на здравни услуги, че виждате какъв тип ICD имате. Не всички ICD са еднакви. Трябва да знаете какъв тип ICD имате и коя компания го е направила. Това може да позволи на други доставчици да проверят дали устройството работи правилно.

Би трябвало да можете да извършвате повечето от нормалните си дейности в рамките на 3 до 4 дни след операцията. Но ще имате някои ограничения до 4 до 6 седмици.

Не правете тези неща в продължение на 2 до 3 седмици:

• Вдигнете всичко, по-тежко от 4,5 до 7 килограма
• Натиснете, дръпнете или завъртете твърде много
• Носете дрехи, които търкат раната

Поддържайте разреза си напълно сух в продължение на 4 до 5 дни. След това можете да вземете душ и да го изсушите. Винаги мийте ръцете си, преди да докоснете раната.

В продължение на 4 до 6 седмици не повдигайте ръката си по-високо от рамото от страната на тялото, където е поставен ICD.

За мониторинг ще трябва да посещавате редовно вашия доставчик. Вашият лекар ще се увери, че вашият ICD работи правилно и ще провери колко шокове е изпратил и колко енергия остава в батерията. Първото ви последващо посещение вероятно ще бъде около 1 месец след поставянето на вашия ICD.

ICD батериите са проектирани да издържат от 4 до 8 години. Необходими са редовни проверки на батерията, за да се види колко енергия е останала. Ще ви е необходима малка операция за смяна на ICD, когато батерията започне да се изтощава.

Повечето устройства няма да пречат на вашия дефибрилатор, но някои със силни магнитни полета могат. Попитайте вашия доставчик, ако имате въпроси относно някакво конкретно устройство.

Повечето уреди в дома ви са безопасни, за да бъдат наоколо. Това включва вашия хладилник, пералня, сушилня, тостер, миксер, персонален компютър и факс машина, сешоар, печка, CD плейър, дистанционни управления и микровълнова печка.

Има няколко устройства, които трябва да държите на поне 12 инча (30,5 сантиметра) от мястото, където вашият ICD е поставен под кожата ви. Те включват:

• Акумулаторни инструменти с акумулаторна батерия (като отвертки и свредла)
• Включващи се електрически инструменти (като бормашини и настолни триони)
• Електрически косачки и вентилатори за листа
• Игрални автомати
• Стерео високоговорители

Кажете на всички доставчици, че имате ICD. Някои медицински уреди могат да навредят на ICD. Тъй като апаратите за ЯМР имат мощни магнити, говорете с Вашия лекар, преди да направите ЯМР.

Стойте далеч от големите двигатели, генератори и оборудване. Не се навеждайте над отворения капак на работеща кола. Също така стойте далеч от:

• Радиопредаватели и електропроводи за високо напрежение
• Продукти, които използват магнитна терапия, като някои матраци, възглавници и масажори
• Електрически или бензинови уреди

Ако имате мобилен телефон:

• Не го поставяйте в джоб от същата страна на тялото си като вашия ICD.
• Когато използвате мобилния си телефон, дръжте го до ухото си от противоположната страна на тялото си.

Внимавайте с металотърсачите и защитните пръчки.

• Ръчните защитни пръчки могат да попречат на вашия ICD. Покажете картата на портфейла си и поискайте да бъдете търсени на ръка.
• Повечето порти за сигурност на летищата и магазините са добре. Но не стойте близо до тези устройства дълго време. Вашият ICD може да активира аларми.

Кажете на вашия доставчик за всеки шок, който изпитвате от вашия ICD. Може да се наложи да се коригират настройките на вашия ICD или лекарствата ви да се променят.

Обадете се и ако:

• Вашата рана изглежда заразена. Признаци на инфекция са зачервяване, повишен дренаж, подуване и болка.
• Имате симптомите, които сте имали преди имплантирането на ICD.
• Вие сте замаяни, болки в гърдите или задух.
• Имате хълцане, което не изчезва.
• Бяхте в безсъзнание за момент.
• Вашият ICD изпрати шок и все още не се чувствате добре или изпадате в безсъзнание. Говорете с вашия доставчик за това кога да се обадите в офиса или на 911.

ICD - освобождаване от отговорност; Дефибрилация - изхвърляне; Аритмия - ICD отделяне; Ненормален сърдечен ритъм - ICD отделяне; Камерно мъждене - ICD разряд; VF - ICD разряд; V Fib - ICD разряд

• Имплантируем сърдечен дефибрилатор

Santucci PA, Wilber DJ. Електрофизиологични интервенционни процедури и хирургия. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 60.

Swerdlow C, Friedman P. Имплантируем сърдечен дефибрилатор: клинични аспекти. В: Zipes DP, Jalife J, Stevenson WG, eds. Сърдечна електрофизиология: От клетка до легло. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 117.

CD Swerdlow, Wang PJ, Zipes DP. Пейсмейкъри и имплантируеми кардиовертер-дефибрилатори. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 41.

• Коронарна болест на сърцето
• Сърдечна недостатъчност
• Сърдечен пейсмейкър
• Високо кръвно налягане - възрастни
• Камерно мъждене
• Камерна тахикардия

• Инфаркт - освобождаване от отговорност
• Сърдечна недостатъчност - освобождаване от отговорност
• Сърдечен пейсмейкър - освобождаване от отговорност

• Пейсмейкъри и имплантируеми дефибрилатори