Аортна регургитация

Аортната регургитация е заболяване на сърдечната клапа, при което аортната клапа не се затваря плътно. Това позволява на кръвта да тече от аортата (най-големия кръвоносен съд) в лявата камера (камера на сърцето).

Всяко състояние, което пречи на аортната клапа да се затвори напълно, може да причини този проблем. Когато клапанът не се затвори докрай, малко кръв се връща всеки път, когато сърцето бие.

Когато се върне голямо количество кръв, сърцето трябва да работи по-усилено, за да изтласка достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на тялото. Лявата долна камера на сърцето се разширява (разширява) и сърцето бие много силно (ограничаващ пулс). С течение на времето сърцето става по-малко способно да доставя достатъчно кръв на тялото.

В миналото ревматичната треска е била основната причина за аортна регургитация. Използването на антибиотици за лечение на стрептококови инфекции направи ревматичната треска по-рядка. Следователно аортната регургитация по-често се дължи на други причини. Те включват:

• Анкилозиращ спондилит
• Аортна дисекация
• Вродени (присъстващи при раждането) проблеми с клапата, като бикуспидална клапа
• Ендокардит (инфекция на сърдечните клапи)
• Високо кръвно налягане
• Синдром на Марфан
• Синдром на Reiter (известен също като реактивен артрит)
• Сифилис
• Системен лупус еритематозус
• Травма на гръдния кош

Аортната недостатъчност е най-често при мъжете на възраст между 30 и 60 години.

Състоянието често няма симптоми в продължение на много години. Симптомите могат да се появят бавно или внезапно. Те могат да включват:

• Ограничаващ пулс
• Болка в гърдите, подобна на ангина (рядко)
• Припадък
• Умора
• Палпитации (усещане за сърцебиене)
• Задух при активност или в легнало положение
• Събуждане задъхано известно време след заспиване
• Подуване на краката, краката или корема
• Неравен, бърз, ускорен, ударен или трептящ пулс
• Слабост, която е по-вероятно да се появи при активност

Признаците могат да включват:

• Сърдечен шум, който може да се чуе през стетоскоп
• Много силно биене на сърцето
• Блъскане на главата в такт с пулса
• Твърди импулси в ръцете и краката
• Ниско диастолично кръвно налягане
• Признаци на течност в белите дробове

Аортна регургитация може да се види при тестове като:

• Аортна ангиография
• Ехокардиограма - ултразвуково изследване на сърцето
• Катетеризация на лявото сърце
• ЯМР или КТ на сърцето
• Трансторакална ехокардиограма (TTE) или трансезофагеална ехокардиограма (TEE)

Рентгенографията на гръдния кош може да покаже подуване на лявата долна сърдечна камера.

Лабораторните тестове не могат да диагностицират аортна недостатъчност. Те обаче могат да помогнат за изключване на други причини.

Може да не се нуждаете от лечение, ако нямате симптоми или само леки симптоми. За редовни ехокардиограми обаче ще трябва да посетите доставчик на здравни грижи.

Ако кръвното Ви налягане е високо, може да се наложи да приемате лекарства за кръвно налягане, за да забавите влошаването на аортната регургитация.

Диуретици (хапчета за вода) могат да бъдат предписани при симптоми на сърдечна недостатъчност.

В миналото повечето хора с проблеми със сърдечните клапи са получавали антибиотици преди дентална работа или инвазивна процедура, като колоноскопия. Антибиотиците са дадени за предотвратяване на инфекция на увреденото сърце. Сега обаче антибиотиците се използват много по-рядко.

Може да се наложи да ограничите активността, която изисква повече работа от сърцето ви. Говорете с вашия доставчик.

Операцията за поправяне или подмяна на аортната клапа коригира аортната регургитация. Решението за подмяна на аортна клапа зависи от вашите симптоми и състоянието и функцията на сърцето ви.

Може да се наложи операция за възстановяване на аортата, ако тя е увеличена.

Хирургията може да излекува аортната недостатъчност и да облекчи симптомите, освен ако не развиете сърдечна недостатъчност или други усложнения. Хората с ангина или застойна сърдечна недостатъчност поради аортна регургитация се справят зле без лечение.

Усложненията могат да включват:

• Анормални сърдечни ритми
• Сърдечна недостатъчност
• Инфекция в сърцето

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Имате симптоми на аортна регургитация.
• Имате аортна недостатъчност и вашите симптоми се влошават или се развиват нови симптоми (особено болка в гърдите, затруднено дишане или подуване).

Контролът на кръвното налягане е много важен, ако сте изложени на риск от аортна регургитация.

Пролапс на аортната клапа; Аортна недостатъчност; Сърдечна клапа - аортна регургитация; Клапна болест - аортна регургитация; AI - аортна недостатъчност

• Аортна недостатъчност

Карабело BA. Клапно сърдечно заболяване. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 66.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Болест на аортната клапа. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC фокусирана актуализация на насоките AHA / ACC от 2014 г. за лечение на пациенти с клапна сърдечна болест: доклад на Американския колеж по кардиология / Американска сърдечна асоциация на работната група за насоки за клинична практика. Тираж. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Ото СМ. Клапна регургитация. В: Otto CM, изд. Учебник по клинична ехокардиография. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 12.