Асцит

Асцитът е натрупване на течност в пространството между лигавицата на корема и коремните органи.

Асцитът е резултат от високо налягане в кръвоносните съдове на черния дроб (портална хипертония) и ниски нива на протеин, наречен албумин.

Болестите, които могат да причинят тежко увреждане на черния дроб, могат да доведат до асцит. Те включват:

• Хронична инфекция с хепатит С или В
• Злоупотреба с алкохол в продължение на много години
• Затлъстяване на черния дроб (неалкохолен стеатохепатит или NASH)
• Цироза, причинена от генетични заболявания

Хората с някои видове рак на корема могат да развият асцит. Те включват рак на апендикса, дебелото черво, яйчниците, матката, панкреаса и черния дроб.

Други условия, които могат да причинят този проблем, включват:

• Съсиреци във вените на черния дроб (тромбоза на порталната вена)
• Застойна сърдечна недостатъчност
• Панкреатит
• Удебеляване и образуване на белези на торбестата обвивка на сърцето (перикардит)

Бъбречната диализа също може да бъде свързана с асцит.

Симптомите могат да се развият бавно или внезапно в зависимост от причината за асцит. Може да нямате симптоми, ако има само малко количество течност в корема.

С натрупването на повече течности може да имате болки в корема и подуване на корема. Големите количества течност могат да причинят задух. Това се случва, защото течността изтласква нагоре върху диафрагмата, което от своя страна компресира долните бели дробове.

Много други симптоми на чернодробна недостатъчност също могат да присъстват.

Вашият лекар ще направи физически преглед, за да определи дали подуването е вероятно поради натрупване на течност в корема.

Може да имате и следните тестове за оценка на черния дроб и бъбреците:

• 24-часово събиране на урина
• Нива на електролита
• Тестове за бъбречна функция
• Тестове за чернодробна функция
• Тестове за измерване на риска от кървене и нивата на протеини в кръвта
• Анализ на урината
• Ехография на корема
• КТ на корема

Вашият лекар може също да използва тънка игла за изтегляне на асцитна течност от корема. Течността се тества, за да се открие причината за асцит и да се провери дали течността е заразена.

Състоянието, което причинява асцит, ще бъде лекувано, ако е възможно.

Лечението за натрупване на течности може да включва промени в начина на живот:

• Избягване на алкохол
• Намаляване на солта във вашата диета (не повече от 1500 mg / ден натрий)
• Ограничаване на приема на течности

Можете също така да получите лекарства от Вашия лекар, включително:

• "Хапчета за вода" (диуретици), за да се отървете от излишната течност
• Антибиотици за инфекции

Други неща, които можете да направите, за да се грижите за чернодробното си заболяване, са:

• Ваксинирайте се за заболявания като грип, хепатит А и хепатит В и пневмококова пневмония
• Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, включително билки и добавки и лекарства без рецепта

Процедурите, които може да имате, са:

• Поставяне на игла в корема за отстраняване на големи обеми течност (наречена парацентеза)
• Поставяне на специална тръба или шънт в черния дроб (СЪВЕТИ) за възстановяване на притока на кръв към черния дроб

Хората с краен стадий на чернодробно заболяване може да се нуждаят от чернодробна трансплантация.

Ако имате цироза, избягвайте приема на нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve, Naprosyn). Ацетаминофенът трябва да се приема в намалени дози.

Усложненията могат да включват:

• Спонтанен бактериален перитонит (животозастрашаваща инфекция на асцитната течност)
• Хепаторенален синдром (бъбречна недостатъчност)
• Загуба на тегло и недохранване с протеини
• Психично объркване, промяна в нивото на бдителност или кома (чернодробна енцефалопатия)
• Кървене от горната или долната част на стомашно-чревния тракт
• Натрупване на течност в пространството между белите дробове и гръдната кухина (плеврален излив)
• Други усложнения на чернодробната цироза

Ако имате асцит, обадете се веднага на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате:

• Треска над 100,5 ° F (38,05 ° C) или треска, която не изчезва
• Болки в корема
• Кръв в изпражненията или черни, забавени изпражнения
• Кръв във вашето повръщане
• Синини или кървене, които се появяват лесно
• Натрупване на течност в корема
• Подути крака или глезени
• Проблеми с дишането
• Объркване или проблеми с будността
• Жълт цвят на кожата и бялото на очите (жълтеница)

Портална хипертония - асцит; Цироза - асцит; Чернодробна недостатъчност - асцит; Употреба на алкохол - асцит; Краен стадий на чернодробно заболяване - асцит; ESLD - асцит; Панкреатит асцит

• Асцит с рак на яйчниците - CT сканиране
• Органи на храносмилателната система

Гарсия-Цао Г. Цироза и нейните последствия. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 144.

Уебсайт на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Цироза. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/all-content. Актуализирано през март 2018. Достъп до 11 ноември 2020 г.

Sola E, Gines SP. Асцит и спонтанен бактериален перитонит. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и Fordtran’s Gastrointestinal and Jerry Disease. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 93.