Синдром на карпалния тунел

Синдромът на карпалния тунел е състояние, при което има прекомерен натиск върху средния нерв. Това е нервът в китката, който позволява усещане и движение на части от ръката. Синдромът на карпалния тунел може да доведе до изтръпване, изтръпване, слабост или увреждане на мускулите в ръката и пръстите.

Средният нерв осигурява усещане и движение към страната на палеца на ръката. Това включва дланта, палеца, показалеца, средния и палеца на безименния пръст.

Областта в китката ви, където нервът влиза в ръката, се нарича карпален тунел. Този тунел обикновено е тесен. Всяко подуване може да притисне нерва и да причини болка, изтръпване, изтръпване или слабост. Това се нарича синдром на карпалния тунел.

Някои хора, които развиват синдром на карпалния тунел, са родени с малък карпален тунел.

Синдромът на карпалния тунел също може да бъде причинен от извършване на едно и също движение на ръката и китката отново и отново. Използването на ръчни инструменти, които вибрират, може също да доведе до синдром на карпалния тунел.

Проучванията не са доказали, че карпалният тунел се причинява от писане на компютър, използване на мишка или повтаряне на движения по време на работа, свирене на музикален инструмент или спорт. Но тези дейности могат да причинят тендинит или бурсит в ръката, което може да стесни карпалния тунел и да доведе до симптоми.

Синдромът на карпалния тунел се среща най-често при хора на възраст между 30 и 60 години. Той е по-често при жените, отколкото при мъжете.

Други фактори, които могат да доведат до синдром на карпалния тунел, включват:

• Употреба на алкохол
• Костни фрактури и артрит на китката
• Киста или тумор, който расте в китката
• Инфекции
• Затлъстяване
• Ако тялото ви поддържа допълнителни течности по време на бременност или менопауза
• Ревматоиден артрит
• Болести, които имат анормални отлагания на протеини в тялото (амилоидоза)

Симптомите могат да включват някое от следните:

• Непохватност на ръката при хващане на предмети
• Изтръпване или изтръпване на палеца и следващите два или три пръста на едната или двете ръце
• Изтръпване или изтръпване на дланта на ръката
• Болка, която се простира до лакътя
• Болка в китката или ръката в едната или двете ръце
• Проблеми с фините движения на пръстите (координацията) в едната или двете ръце
• Изхабяване на мускула под палеца (в напреднали или дългосрочни случаи)
• Слабо сцепление или затруднено носене на чанти (често срещано оплакване)
• Слабост в едната или двете ръце

По време на физически преглед вашият доставчик на здравни грижи може да открие:

• Изтръпване на дланта, палеца, показалеца, средния и палеца на безименния ви пръст
• Слаб ръчен захват
• Докосването на средния нерв на китката ви може да причини болка да стреля от китката до ръката ви (това се нарича знак Tinel)
• Навеждането на китката напред докрай за 60 секунди обикновено води до изтръпване, изтръпване или слабост (това се нарича тест на Фален)

Тестовете, които могат да бъдат поръчани, включват:

• Рентгенови лъчи на китката, за да се изключат други проблеми, като артрит на китката
• Електромиография (ЕМГ, тест за проверка на мускулите и нервите, които ги контролират)
• Скорост на нервна проводимост (тест, за да се види колко бързо се движат електрическите сигнали през нерв)

Вашият доставчик може да предложи следното:

• Носенето на шина през нощта в продължение на няколко седмици. Ако това не помогне, може да се наложи да носите шината и през деня.
• Избягвайте да спите на китките си.
• Поставяне на топли и студени компреси върху засегнатата област.

Промените, които можете да направите на работното си място, за да намалите стреса върху китката си, включват:

• Използване на специални устройства, като клавиатури, различни видове компютърна мишка, омекотени подложки за мишки и чекмеджета за клавиатура.
• Накарайте някой да прегледа позицията, в която се намирате, когато изпълнявате работните си дейности. Например, уверете се, че клавиатурата е достатъчно ниска, така че китките ви да не се огъват нагоре, докато пишете. Вашият доставчик може да предложи професионален терапевт.
• Промяна на вашите работни задължения или дома и спортните дейности. Някои от работните места, свързани със синдрома на карпалния тунел, включват тези, които включват вибрационни инструменти.

ЛЕКАРСТВА

Лекарствата, използвани за лечение на синдром на карпалния тунел, включват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен или напроксен. Инжекциите на кортикостероиди, направени в областта на карпалния тунел, могат да облекчат симптомите за определен период от време.

ОПЕРАЦИЯ

Освобождаването на карпалния тунел е хирургична процедура, която прорязва връзката, която притиска нерва. Хирургията е успешна през повечето време, но зависи от това колко дълго сте имали компресия на нервите и нейната тежест.

Симптомите често се подобряват без операция. Но повече от половината от случаите в крайна сметка се нуждаят от операция. Дори ако операцията е успешна, пълното излекуване може да отнеме месеци.

Ако състоянието се лекува правилно, обикновено няма усложнения. Ако не се лекува, нервът може да бъде повреден, причинявайки трайна слабост, изтръпване и изтръпване.

Обадете се за среща с вашия доставчик, ако:

• Имате симптоми на синдром на карпалния тунел
• Вашите симптоми не реагират на редовно лечение, като почивка и противовъзпалителни лекарства, или ако изглежда, че има загуба на мускулна маса около пръстите ви
• Пръстите ви губят все повече и повече чувство

Използвайте инструменти и оборудване, които са правилно проектирани, за да намалят риска от нараняване на китката.

Ергономични помощни средства, като разделени клавиатури, табла за клавиатура, подложки за писане и скоби за китки, могат да се използват за подобряване на стойката на китката по време на писане. Правете чести почивки, когато пишете, и винаги спирайте, ако усетите изтръпване или болка.

Дисфункция на медианния нерв; Задържане на медианния нерв; Средна невропатия

• Компресия на средния нерв
• Анатомия на повърхността - нормална китка
• Хирургична процедура на карпалния тунел
• Синдром на карпалния тунел

Каландручо JH. Синдром на карпалния тунел, синдром на лакътния тунел и стенозиращ теносиновит. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедия на Кембъл. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 76.

Zhao M, Burke DT. Средна невропатия (синдром на карпалния тунел). В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, изд. Основи на физическата медицина и рехабилитация: Нарушения на мускулно-скелетната система, болка и рехабилитация. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 36.