Комуникация с пациенти

Обучението на пациентите позволява на пациентите да играят по-голяма роля в собствените си грижи. Той също така се привежда в съответствие с нарастващото движение към грижи, насочени към пациентите и семейството.

За да бъде ефективно, обучението на пациентите трябва да бъде повече от инструкции и информация. Учителите и доставчиците на здравни услуги трябва да могат да оценяват нуждите на пациентите и да комуникират ясно.

Успехът на обучението на пациента зависи до голяма степен от това колко добре оценявате:

• Нужди
• Загриженост
• Готовност за учене
• Предпочитания
• поддържа
• Бариери и ограничения (като физически и психически капацитет и ниска здравна грамотност или смятане)

Често първата стъпка е да разберете това, което пациентът вече знае. Използвайте тези насоки, за да направите задълбочена оценка преди започване на обучението на пациента:

• Съберете улики. Говорете с членовете на здравния екип и наблюдавайте пациента. Внимавайте да не правите предположения. Преподаването на пациенти, основаващо се на неправилни предположения, може да не е много ефективно и може да отнеме повече време. Разберете какво пациентът иска да знае или да отнеме от срещата ви.
• Опознайте пациента си. Представете се и обяснете ролята си в грижите за вашия пациент. Прегледайте медицинската им карта и задайте основни въпроси за запознаване.
• Установете връзка. Направете контакт с очите, когато е подходящо, и помогнете на пациента си да се чувства комфортно с вас. Обърнете внимание на притесненията на човека. Седнете близо до пациента.
• Спечелете доверие. Показвайте уважение и се отнасяйте към всеки човек със състрадание и без преценка.
• Определете готовността на пациента си да учи. Попитайте пациентите си за техните възгледи, нагласи и мотивация.
• Научете перспективата на пациента. Говорете с пациента за притеснения, страхове и възможни заблуди. Информацията, която получавате, може да ви помогне да насочвате обучението на пациента си.
• Задайте правилните въпроси. Попитайте дали пациентът има притеснения, а не само въпроси. Използвайте отворени въпроси, които изискват от пациента да разкрие повече подробности. Слушайте внимателно. Отговорите на пациента ще ви помогнат да научите основните вярвания на човека. Това ще ви помогне да разберете мотивацията на пациента и ще ви позволи да планирате най-добрите начини за преподаване.
• Научете за уменията на пациента. Разберете какво вече знае вашият пациент. Може да искате да използвате метода за обратно обучение (наричан също метод show-me или затваряне на цикъла), за да разберете какво е научил пациентът от други доставчици. Методът за обратно връщане е начин да потвърдите, че сте обяснили информацията по начин, който разбира пациента. Също така разберете какви умения може да се развият от пациента.
• Включете други. Попитайте дали пациентът иска други хора, участващи в процеса на грижа. Възможно е човекът, който доброволно да участва в грижите на вашия пациент, да не е човекът, който вашият пациент предпочита да участва. Научете за подкрепата, достъпна за вашия пациент.
• Идентифицирайте бариерите и ограниченията. Може да усетите бариери пред образованието и пациентът да ги потвърди. Някои фактори, като ниска здравна грамотност или смятане, може да са по-фини и по-трудни за разпознаване.
• Отделете време за установяване на връзка. Направете цялостна оценка. Заслужава си, защото усилията ви за обучение на пациенти ще бъдат по-ефективни.

Bowman D, Cushing A. Етика, право и комуникация. В: Kumar P, Clark M, eds. Kumar and Clarke’s Clinical Medicine. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 1.

Bukstein DA. Придържане на пациента и ефективна комуникация. Ан Алергия Астма Имунол. 2016; 117 (6): 613-619. PMID: 27979018 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27979018.

Gilligan T, Coyle N, Frankel RM, et al. Комуникация между пациент и клиницист: Насоки за консенсус на Американското общество по клинична онкология. J Clin Oncol. 2017; 35 (31): 3618-3632. PMID: 28892432 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28892432.