Индуцирана от лекарства имунна хемолитична анемия

Индуцираната от лекарства имунна хемолитична анемия е кръвно разстройство, което се появява, когато лекарството задейства защитната (имунната) система на организма да атакува собствените си червени кръвни клетки. Това кара червените кръвни клетки да се разграждат по-рано от нормалното, процес, наречен хемолиза.

Анемията е състояние, при което тялото няма достатъчно здрави червени кръвни клетки. Червените кръвни клетки осигуряват кислород на телесните тъкани.

Обикновено червените кръвни клетки издържат около 120 дни в тялото. При хемолитична анемия червените кръвни клетки в кръвта се унищожават по-рано от нормалното.

В някои случаи лекарството може да накара имунната система да обърка вашите собствени червени кръвни клетки с чужди вещества. Тялото реагира, като произвежда антитела, за да атакува собствените червени кръвни клетки на тялото. Антителата се прикрепят към червените кръвни клетки и ги карат да се разграждат твърде рано.

Лекарствата, които могат да причинят този тип хемолитична анемия, включват:

• Цефалоспорини (клас антибиотици), най-честата причина
• Дапсон
• Леводопа
• Левофлоксацин
• Метилдопа
• Нитрофурантоин
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
• Пеницилин и неговите производни
• Феназопиридин (пиридий)
• Хинидин

Рядка форма на разстройството е хемолитичната анемия от липса на глюкозо-6 фосфат дехидрогеназа (G6PD). В този случай разграждането на червените кръвни клетки се дължи на определен вид стрес в клетката.

Медикаментозната хемолитична анемия е рядка при деца.

Симптомите могат да включват някое от следните:

• Тъмната урина
• Умора
• Блед цвят на кожата
• Бърз сърдечен ритъм
• Задух
• Пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)

Физическият преглед може да покаже увеличена далака. Може да имате изследвания на кръв и урина, които да помогнат за диагностицирането на това състояние.

Тестовете могат да включват:

• Абсолютен брой ретикулоцити, за да се определи дали червените кръвни клетки се създават в костния мозък с подходяща скорост
• Директен или индиректен тест на Coombs, за да се провери дали има антитела срещу червените кръвни клетки, причиняват червените кръвни клетки да умрат твърде рано
• Индиректни нива на билирубин за проверка за жълтеница
• Брой на червените кръвни клетки
• Серумен хаптоглобин, за да се провери дали червените кръвни клетки се разрушават твърде рано
• Хемоглобин в урината за проверка за хемолиза

Спирането на лекарството, което причинява проблема, може да облекчи или контролира симптомите.

Може да се наложи да вземете лекарство, наречено преднизон, за да потиснете имунния отговор срещу червените кръвни клетки. За лечение на тежки симптоми може да са необходими специални кръвопреливания.

Резултатът е добър за повечето хора, ако спрат да приемат лекарството, което причинява проблема.

Смъртта, причинена от тежка анемия, е рядка.

Посетете вашия доставчик на здравни грижи, ако имате симптоми на това състояние.

Избягвайте лекарството, което е причинило това състояние.

Имунна хемолитична анемия, вторична за лекарствата; Анемия - имунна хемолитична - вторична за лекарствата

• Антитела

Мишел М. Автоимунни и вътресъдови хемолитични анемии. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 160.

Win N, Richards SJ. Придобити хемолитични анемии. В: Bain BJ, Bates I, Laffan MA, eds. Dacie and Lewis Practical Hematology. 12-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 13.