Болест на Паркинсон

Болестта на Паркинсон е резултат от умирането на определени мозъчни клетки. Тези клетки помагат да се контролира движението и координацията. Болестта води до треперене (треперене) и проблеми при ходене и движение.

Нервните клетки използват мозъчен химикал, наречен допамин, за да контролират движението на мускулите. С болестта на Паркинсон мозъчните клетки, които произвеждат допамин, бавно умират. Без допамин клетките, които контролират движението, не могат да изпращат правилни съобщения до мускулите. Това затруднява контрола на мускулите. Бавно, с течение на времето, тези щети се влошават. Никой не знае точно защо тези мозъчни клетки губят.

Болестта на Паркинсон най-често се развива след 50-годишна възраст. Това е един от най-често срещаните проблеми с нервната система при възрастните възрастни.

• Болестта има тенденция да засяга повече мъжете, отколкото жените, въпреки че жените също развиват болестта. Болестта на Паркинсон понякога протича в семейства.
• Болестта може да се появи при по-млади възрастни. В такива случаи често се дължи на гените на човека.
• Болестта на Паркинсон се среща рядко при деца.

Отначало симптомите могат да бъдат леки. Например може да имате лек тремор или леко усещане, че единият крак е схванат и се влачи. Треперенето на челюстта също е ранен признак на болестта на Паркинсон. Симптомите могат да засегнат едната или двете страни на тялото.

Общите симптоми могат да включват:

• Проблеми с баланса и ходенето
• Твърди или сковани мускули
• Мускулни болки
• Ниско кръвно налягане, когато се изправите
• Наведена поза
• Запек
• Изпотяване и неспособност да контролирате телесната си температура
• Бавно мигане
• Затруднено преглъщане
• Лигавене
• Забавена, по-тиха реч и монотонен глас
• Без изражение на лицето (сякаш носите маска)
• Невъзможността да се пише ясно или почеркът е много малък (микрография)

Проблемите с движението могат да включват:

• Трудно стартиране на движение, като например започване на ходене или излизане от стол
• Трудност при продължаване на движението
• Забавени движения
• Загуба на фини движения на ръцете (писането може да стане малко и трудно за четене)
• Затруднено хранене

Симптоми на треперене (треперене):

• Обикновено се появяват, когато крайниците ви не се движат. Това се нарича тремор в покой.
• Възникват, когато ръката или кракът ви са изпънати.
• Изчезвайте, когато се движите.
• Може да е по-лошо, когато сте уморени, развълнувани или стресирани.
• Може да ви накара да разтривате пръста и палеца си, без значение (наречено треперене на хапчета).
• В крайна сметка може да се появи в главата, устните, езика и краката.

Други симптоми могат да включват:

• Тревожност, стрес и напрежение
• Объркване
• Деменция
• Депресия
• Припадък
• Загуба на паметта

Вашият доставчик на здравни грижи може да е в състояние да диагностицира болестта на Паркинсон въз основа на вашите симптоми и физически преглед. Но симптомите могат да бъдат трудно установени, особено при възрастни възрастни. Симптомите се разпознават по-лесно, тъй като заболяването се влошава.

Изследването може да покаже:

• Трудност при стартиране или завършване на движение
• Дърпави, сковани движения
• Загуба на мускули
• Разклащане (треперене)
• Промени в сърдечната честота
• Нормални мускулни рефлекси

Вашият доставчик може да направи някои тестове, за да изключи други състояния, които могат да причинят подобни симптоми.

Няма лечение за болестта на Паркинсон, но лечението може да ви помогне да контролирате симптомите си.

ЛЕКАРСТВО

Вашият доставчик ще Ви предпише лекарства, които да Ви помогнат да контролирате симптомите на треперене и движение.

В определени часове през деня лекарството може да изчезне и симптомите да се върнат. Ако това се случи, може да се наложи вашият доставчик да промени някое от следните:

• Вид лекарство
• Доза
• Количество време между дозите
• Начинът, по който приемате лекарството

Може да се наложи да приемате лекарства, за да помогнете при:

• Настроение и проблеми с мисленето
• Облекчаване на болката
• Проблеми със съня
• Слюноотделяне (често се използва ботулинов токсин)

Лекарствата с Паркинсон могат да причинят тежки нежелани реакции, включително:

• Объркване
• Виждане или чуване на неща, които ги няма (халюцинации)
• Гадене, повръщане или диария
• Усещане за замаяност или припадък
• Поведения, които е трудно да се контролират, като хазарт
• Делириум

Кажете веднага на вашия доставчик, ако имате тези нежелани реакции. Никога не променяйте и не спирайте да приемате каквито и да е лекарства, без да говорите с вашия доставчик. Спирането на някои лекарства за болестта на Паркинсон може да доведе до тежка реакция. Работете с вашия доставчик, за да намерите план за лечение, който работи за вас.

Тъй като заболяването се влошава, симптоми като наведена поза, замръзнали движения и речеви проблеми може да не реагират на лекарствата.

ОПЕРАЦИЯ

Хирургията може да е опция за някои хора. Хирургията не лекува болестта на Паркинсон, но може да помогне за облекчаване на симптомите. Видовете хирургия включват:

• Дълбока мозъчна стимулация - Това включва поставяне на електрически стимулатори в области на мозъка, които контролират движението.
• Хирургия за унищожаване на мозъчна тъкан, която причинява симптоми на Паркинсон.
• Изследват се трансплантация на стволови клетки и други процедури.

НАЧИН НА ЖИВОТ

Някои промени в начина на живот могат да ви помогнат да се справите с болестта на Паркинсон:

• Бъдете здрави, като ядете питателни храни и не пушите.
• Направете промени в това, което ядете или пиете, ако имате проблеми с преглъщането.
• Използвайте логопедична терапия, за да ви помогне да се приспособите към промените в преглъщането и говора.
• Бъдете активни, доколкото е възможно, когато се чувствате добре. НЕ прекалявайте, когато енергията ви е ниска.
• Почивайте си при нужда през деня и избягвайте стреса.
• Използвайте физиотерапия и трудова терапия, за да ви помогнат да останете независими и да намалите риска от падания.
• Поставете парапети в цялата си къща, за да предотвратите падане. Поставете ги в баните и по стълбите.
• Използвайте помощни устройства, когато е необходимо, за да улесните движението. Тези устройства могат да включват специални прибори за хранене, инвалидни колички, асансьори за легло, душ столове и проходилки.
• Говорете със социален работник или друга консултантска служба, за да помогнете на вас и вашето семейство да се справите с разстройството. Тези услуги също могат да ви помогнат да получите външна помощ, като например Хранене на колела.

Групите за подкрепа на болестта на Паркинсон могат да ви помогнат да се справите с промените, причинени от болестта. Споделянето с други хора, които имат общ опит, може да ви помогне да се чувствате по-малко сами.

Лекарствата могат да помогнат на повечето хора с болестта на Паркинсон. Колко добре лекарствата облекчават симптомите и колко дълго облекчават симптомите, могат да бъдат различни при всеки човек.

Разстройството се влошава, докато човек е напълно инвалиден, въпреки че при някои хора това може да отнеме десетилетия. Болестта на Паркинсон може да доведе до спад в мозъчната функция и ранна смърт. Лекарствата могат да удължат функцията и независимостта.

Болестта на Паркинсон може да причини проблеми като:

• Трудности при извършване на ежедневни дейности
• Затруднено преглъщане или хранене
• Увреждане (различно е от човек на човек)
• Наранявания от падания
• Пневмония от вдишване на слюнка или от задавяне с храна
• Странични ефекти на лекарствата

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Имате симптоми на болестта на Паркинсон
• Симптомите се влошават
• Появяват се нови симптоми

Ако приемате лекарства за болестта на Паркинсон, кажете на вашия доставчик за всякакви нежелани реакции, които могат да включват:

• Промени в бдителността, поведението или настроението
• Налудно поведение
• Замайване
• Халюцинации
• Неволни движения
• Загуба на психични функции
• Гадене и повръщане
• Силно объркване или дезориентация

Също така се обадете на вашия доставчик, ако състоянието се влоши и домашните грижи вече не са възможни.

Парализиращи агитани; Разтърсваща парализа

• Яденето на допълнителни калории, когато е болен - възрастни
• Проблеми с преглъщането

• Substantia nigra и болестта на Паркинсон
• Централна нервна система и периферна нервна система

Армстронг MJ, Okun MS. Диагностика и лечение на болестта на Паркинсон: преглед. ДЖАМА. 2020 г., 11 февруари; 323 (6): 548-560. PMID: 32044947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32044947/.

Fox SH, Katzenschlager R, Lim SY, et al; Комитет по медицина, основан на доказателства, в обществото за разстройство на движението. Международен преглед на медицината, базиран на доказателства от Международното общество за Паркинсон и разстройство на движението: актуализация на лечението на двигателните симптоми на болестта на Паркинсон Mov Disord. 2018; 33 (8): 1248-1266. PMID: 29570866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29570866/.

Янкович J. Паркинсонова болест и други двигателни разстройства. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 96.

Okun MS, Lang AE. Паркинсонизъм. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 381.

Radder DLM, Sturkenboom IH, van Nimwegen M, et al. Физическа терапия и трудова терапия при болестта на Паркинсон. Int J Neurosci. 2017; 127 (10): 930-943. PMID: 28007002 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28007002/.