Даряване на костен мозък (стволови клетки)

Костният мозък е меката мастна тъкан в костите ви. Костният мозък съдържа стволови клетки, които са незрели клетки, които се превръщат в кръвни клетки.

Хората с животозастрашаващи заболявания като левкемия, лимфом и миелом могат да бъдат лекувани с трансплантация на костен мозък. Сега това често се нарича трансплантация на стволови клетки. За този вид лечение костният мозък се събира от донор. Понякога хората могат да дарят свой собствен костен мозък.

Донорството на костен мозък може да се извърши или чрез хирургично събиране на костен мозък на донора, или чрез отстраняване на стволови клетки от кръвта на донора.

Има два вида даряване на костен мозък:

• Автоложна трансплантация на костен мозък е когато хората даряват собствения си костен мозък. "Авто" означава себе си.
• Алогенна трансплантация на костен мозък е когато друг човек дарява костен мозък. "Allo" означава друго.

При алогенна трансплантация гените на донора трябва поне частично да съответстват на гените на реципиента. Брат или сестра най-вероятно ще са добър мач. Понякога родителите, децата и други роднини са добри мачове. Но само около 30% от хората, които се нуждаят от трансплантация на костен мозък, могат да намерят подходящ донор в собственото си семейство.

70% от хората, които нямат близък роднина, може да успеят да го намерят чрез регистър на костния мозък. Най-големият се нарича Be the Match (bethematch.org). Той регистрира хора, които биха желали да дарят костен мозък, и съхранява информацията им в база данни. След това лекарите могат да използват регистъра, за да намерят подходящ донор за човек, който се нуждае от трансплантация на костен мозък.

Как да се присъедините към регистър на костния мозък

За да бъде включен в регистъра за даряване на костен мозък, човек трябва да бъде:

• Между 18 и 60 години
• Здрави и не бременни

Хората могат да се регистрират онлайн или в местно устройство за регистрация на донори. Тези на възраст между 45 и 60 години трябва да се присъединят онлайн. Местните лични дискове приемат само донори, които са под 45-годишна възраст. Техните стволови клетки са по-склонни да помогнат на пациентите, отколкото стволови клетки от по-възрастни хора.

Хората, които се регистрират, трябва:

• Използвайте памучен тампон, за да вземете проба от клетки от вътрешната страна на бузата им
• Дайте малка кръвна проба (около 1 супена лъжица или 15 милилитра)

След това клетките или кръвта се тестват за специални протеини, наречени човешки левкоцитни антигени (HLA). HLAs помагат на вашата система за борба с инфекциите (имунна система) да различава разликата между телесната тъкан и веществата, които не са от вашето тяло.

Трансплантацията на костен мозък работи най-добре, ако HLA от донора и пациента съвпадат. Ако HLA на донора съвпадат добре с човек, който се нуждае от трансплантация, донорът трябва да даде нова кръвна проба, за да потвърди съвпадението. След това съветник се среща с донора, за да обсъди процеса на даряване на костен мозък.

Донорните стволови клетки могат да бъдат събрани по два начина.

Събиране на стволови клетки от периферна кръв. Повечето донорни стволови клетки се събират чрез процес, наречен левкафереза.

• Първо, донорът получава 5 дни снимки, за да помогне на стволовите клетки да се придвижат от костния мозък в кръвта.
• По време на събирането кръвта се отстранява от донора през линия във вена (IV). След това частта от белите кръвни клетки, която съдържа стволови клетки, се отделя в машина и се отстранява, за да се даде по-късно на получателя.
• Червените кръвни клетки се връщат на донора чрез IV в другата ръка.

Тази процедура отнема около 3 часа. Страничните ефекти включват:

• Главоболие
• Болки в костите
• Дискомфорт от игли в ръцете

Реколта от костен мозък. Тази малка операция се прави под обща анестезия. Това означава, че донорът ще бъде заспал и без болка по време на процедурата. Костният мозък се отстранява от задната част на тазовите кости. Процесът отнема около час.

След прибиране на костен мозък донорът остава в болницата, докато се събуди напълно и може да яде и пие. Страничните ефекти включват:

• Гадене
• Главоболие
• Умора
• Синини или дискомфорт в долната част на гърба

Можете да възобновите нормалната дейност след около седмица.

Има много малко рискове за донора и няма трайни ефекти върху здравето. Вашето тяло ще замени дарения костен мозък след около 4 до 6 седмици.

Трансплантация на стволови клетки - дарение; Алогенно дарение; Левкемия - даряване на костен мозък; Лимфом - даряване на костен мозък; Миелом - даряване на костен мозък

Уебсайт на Американското общество за борба с рака. Трансплантация на стволови клетки за рак. www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/stem-cell-transplant.html. Достъп до 3 ноември 2020 г.

Fuchs E. Хаплоидентична трансплантация на хемопоетични клетки. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds.Хематология: основни принципи и практика. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 106.

Уебсайт на Националния институт по рака. Трансплантации на кръвообразуващи стволови клетки. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant/stem-cell-fact-sheet. Актуализирано на 12 август 2013 г. Достъп до 3 ноември 2020 г.

• Трансплантация на костен мозък
• Стволови клетки