Стрептококова септицемия от група В на новороденото

Стрептококовата септицемия от група В (GBS) е тежка бактериална инфекция, която засяга новородени бебета.

Септицемията е инфекция в кръвния поток, която може да пътува до различни телесни органи. GBS септицемията се причинява от бактерията Streptococcus agalactiae, което обикновено се нарича стрептокок от група В или GBS.

GBS често се среща при възрастни и по-големи деца и обикновено не причинява инфекция. Но това може да разболее новородените бебета. Има два начина, по които GBS може да бъде предаден на новородено бебе:

• Бебето може да се зарази, докато преминава през родовия канал. В този случай бебетата се разболяват между раждането и 6 дни от живота (най-често през първите 24 часа). Това се нарича рано настъпила GBS болест.
• Детето може също да се зарази след раждането, като влезе в контакт с хора, които носят GBS зародиш. В този случай симптомите се появяват по-късно, когато бебето е на възраст от 7 дни до 3 месеца или повече. Това се нарича късно заболяване GBS.

GBS септицемия сега се появява по-рядко, тъй като има методи за скрининг и лечение на бременни жени в риск.

Следното увеличава риска на бебето за GBS септицемия:

• Раждане повече от 3 седмици преди термина (недоносеност), особено ако майката започва да ражда рано (преждевременно раждане)
• Майка, която вече е родила бебе със GBS сепсис
• Майка, която има треска от 100 ° F (38 ° C) или по-висока по време на раждането
• Майка, която има стрептококи от група В в стомашно-чревния, репродуктивния или пикочния си тракт
• Разкъсване на мембраните (прекъсвания на водата) повече от 18 часа преди раждането на бебето
• Използване на вътрематочно наблюдение на плода (олово на скалпа) по време на раждането

Бебето може да има някой от следните признаци и симптоми:

• Тревожен или стресиран външен вид
• Син външен вид (цианоза)
• Затруднено дишане, като обрив на ноздрите, шумотене, ускорено дишане и кратки периоди без дишане
• Нередовен или необичаен (бърз или много бавен) сърдечен ритъм
• Летаргия
• Блед вид (бледност) със студена кожа
• Лошо хранене
• Нестабилна телесна температура (ниска или висока)

За да се диагностицира GBS септицемия, GBS бактериите трябва да бъдат открити в проба от кръв (кръвна култура), взета от болно новородено.

Други тестове, които могат да бъдат направени, включват:

• Тестове за съсирване на кръвта - протромбиново време (PT) и частично тромбопластиново време (PTT)
• Кръвни газове (за да се види дали бебето се нуждае от помощ при дишане)
• Пълна кръвна картина
• Култура на CSF (за проверка на менингит)
• Култура на урината
• Рентгенова снимка на гръдния кош

На бебето се дават антибиотици през вена (IV).

Други мерки за лечение могат да включват:

• Помощ за дишането (дихателна подкрепа)
• Течности, дадени през вена
• Лекарства за обратен шок
• Лекарства или процедури за коригиране на проблеми със съсирването на кръвта
• Кислородна терапия

В много тежки случаи може да се използва терапия, наречена екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO). ECMO включва използването на помпа за циркулация на кръвта през изкуствен бял дроб обратно в кръвния поток на бебето.

Това заболяване може да бъде животозастрашаващо без своевременно лечение.

Възможните усложнения включват:

• Дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC): Сериозно разстройство, при което протеините, които контролират съсирването на кръвта, са необичайно активни.
• Хипогликемия или ниска кръвна захар.
• Менингит: Подуване (възпаление) на мембраните, покриващо мозъка и гръбначния мозък, причинено от инфекция.

Това заболяване обикновено се диагностицира малко след раждането, често докато бебето все още е в болница.

Ако обаче имате новородено у дома, което проявява симптоми на това състояние, незабавно потърсете спешна медицинска помощ или се обадете на местния номер за спешни случаи (като 911).

Родителите трябва да следят за симптоми през първите 6 седмици на бебето. Ранните стадии на това заболяване могат да предизвикат симптоми, които трудно се забелязват.

За да се помогне за намаляване на риска от GBS, бременните жени трябва да се изследват за бактерии на 35 до 37 седмици от бременността си. Ако бактериите бъдат открити, жените получават антибиотици през вената по време на раждането. Ако майката е започнала преждевременно раждане преди 37 седмици и резултатите от теста на GBS не са налични, тя трябва да бъде лекувана с антибиотици.

Новородените, които са изложени на висок риск, се тестват за GBS инфекция. Те могат да получават антибиотици през вена през първите 30 до 48 часа от живота, докато не се получат резултатите от теста. Те не трябва да бъдат изпращани вкъщи от болницата преди 48-годишна възраст.

Във всички случаи правилното измиване на ръцете от болногледачите, посетителите и родителите може да помогне да се предотврати разпространението на бактериите след раждането на бебето.

Ранната диагностика може да помогне за намаляване на риска от някои усложнения.

Стрептокок от група В; GBS; Неонатален сепсис; Неонатален сепсис - стрептокок

Уебсайт на Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Стрептокок от група В (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Актуализирано на 29 май 2018 г. Достъп до 10 декември 2018 г.

Едуардс MS, Nizet V, Baker CJ. Стрептококови инфекции от група В. В: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Инфекциозни болести на плода и новороденото на Remington and Klein. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 12.

Lachenauer CS, Wessels MR. Стрептококи от група В. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 184.