Адхезия

Адхезиите са ленти от тъкан, подобна на белег, които се образуват между две повърхности в тялото и ги карат да се слепват.

При движение на тялото вътрешните органи като червата или матката обикновено са в състояние да се изместват и да се плъзгат един по друг. Това е така, защото тези тъкани и органи в коремната кухина имат гладки, хлъзгави повърхности. Възпалението (подуване), операцията или нараняването могат да доведат до образуване на сраствания и да предотвратят това движение. Адхезиите могат да се появят почти навсякъде в тялото, включително:

• Стави, като рамото
• Очи
• Вътре в корема или таза

Срастванията могат да станат по-големи или по-стегнати с течение на времето. Проблеми могат да възникнат, ако срастванията карат орган или част от тялото да:

• Извийте
• Издърпайте от позиция
• Не можете да се движите нормално

Рискът от образуване на сраствания е висок след операции на червата или женските органи. Операцията с помощта на лапароскоп е по-малко вероятно да причини сраствания, отколкото отворената хирургия.

Други причини за сраствания в корема или таза включват:

• Апендицит, най-често когато апендиксът се отвори (руптури)
• Рак
• Ендометриоза
• Инфекции в корема и таза
• Лъчелечение

Могат да възникнат адхезии около ставите:

• След операция или травма
• С определени видове артрит
• С прекомерна употреба на става или сухожилие

Адхезиите в ставите, сухожилията или връзките затрудняват движението на ставата. Те също могат да причинят болка.

Адхезиите в корема (корема) могат да причинят запушване на червата. Симптомите включват:

• Подуване или подуване на корема
• Запек
• Гадене и повръщане
• Вече не може да предава газ
• Болки в корема, които са силни и спазми

Адхезиите в таза могат да причинят дългосрочна (хронична) тазова болка.

През повечето време срастванията не могат да се видят с помощта на рентгенови лъчи или образни тестове.

• Хистеросалпингографията може да помогне за откриване на сраствания в матката или фалопиевите тръби.
• Рентгеновите лъчи на корема, изследванията на бариев контраст и CT сканирането могат да помогнат за откриване на запушване на червата, причинено от сраствания.

Ендоскопията (начин за гледане в тялото с помощта на гъвкава тръба, която има малка камера в края) може да помогне за диагностициране на срастванията:

• Хистероскопията гледа вътре в матката
• Лапароскопията гледа вътре в корема и таза

Може да се направи операция за отделяне на срастванията. Това може да позволи на органа да възстанови нормалното си движение и да намали симптомите. Рискът от повече сраствания обаче се увеличава с повече операции.

В зависимост от местоположението на срастванията може да се постави преграда по време на операцията, за да се намали шансът за сраствания да се върнат.

Резултатът е добър в повечето случаи.

Адхезиите могат да причинят различни нарушения, в зависимост от засегнатите тъкани.

• В окото прилепването на ириса към лещата може да доведе до глаукома.
• В червата срастванията могат да причинят частична или пълна обструкция на червата.
• Адхезиите в маточната кухина могат да причинят състояние, наречено синдром на Ашерман. Това може да причини на жената да има нередовни менструални цикли и да не може да забременее.
• Тазовите адхезии, които включват белези на маточните тръби, могат да доведат до безплодие и репродуктивни проблеми.
• Коремните и тазовите сраствания могат да причинят хронична болка.

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате:

• Болка в корема
• Невъзможност за преминаване на газ
• Гадене и повръщане, които не изчезват
• Болки в корема, които са силни и спазми

Адхезия на таза; Интраперитонеална адхезия; Вътрематочна адхезия

• Тазови сраствания
• Киста на яйчника

Kulaylat MN, Дейтън MT. Хирургични усложнения. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 12.

Kuemmerle JF. Възпалителни и анатомични заболявания на червата, перитонеума, мезентериума и омента. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 133.

Уебсайт на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Коремни сраствания. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/abdominal-adhesions. Актуализирано през юни 2019 г. Достъп до 24 март 2020 г.