Отравяне с живак

Тази статия разглежда отравянето от живак.

Тази статия е само за информация. НЕ го използвайте за лечение или управление на действително излагане на отрова. Ако вие или някой, с когото сте, имате експозиция, обадете се на местния номер за спешни случаи (например 911), или до местния център за отрови можете да се свържете директно, като се обадите на националната безплатна гореща линия за помощ при отрови (1-800-222-1222) от всяка точка на Съединените щати.

Има три различни форми на живак, които причиняват здравословни проблеми. Те са:

• Елементарен живак, известен също като течен живак или жив сребро
• Неорганични живачни соли
• Органичен живак

Елементарният живак може да бъде намерен в:

• Стъклени термометри
• Електрически ключове
• Флуоресцентни крушки
• Зъбни пломби
• Малко медицинско оборудване

Неорганичният живак може да се намери в:

• Батерии
• Лаборатории по химия
• Някои дезинфектанти
• Народни средства за защита
• Червен цинобър минерал

Органичен живак може да се намери в:

• По-стари убийци на микроби (антисептици) като червен меркурохром (мербромин) (това вещество вече е забранено от FDA)
• Изпарения от изгаряне на въглища
• Риби, които са яли форма на органичен живак, наречен метилживак

Може да има и други източници на тези форми на живак.

ЕЛЕМЕНТЕН МЕРКУРИЙ

Елементарният живак обикновено е безвреден, ако бъде докоснат или погълнат. То е толкова дебело и хлъзгаво, че обикновено пада от кожата или напуска стомаха и червата, без да се абсорбира.

Много поражения обаче могат да настъпят, ако елементарният живак попадне във въздуха под формата на малки капчици, които се вдишват в белите дробове. Това често се случва по погрешка, когато хората се опитват да изсмукват живак, който се е разлял на земята.

Дишането на достатъчно елементарен живак веднага ще предизвика симптоми. Те се наричат ​​остри симптоми. Дългосрочни симптоми ще се появят, ако с времето се вдишат малки количества. Те се наричат ​​хронични симптоми. Хроничните симптоми могат да включват:

• Метален вкус в устата
• Повръщане
• Затруднено дишане
• Лоша кашлица
• Подути, кървящи венци

В зависимост от това колко живак се вдишва, може да настъпи трайно увреждане на белите дробове и смърт. Дългосрочно увреждане на мозъка от вдишвания елементарен живак също може да възникне.

Има случаи на инжектиране на живак под кожата, което може да причини треска и обрив.

НЕОРГАНИЧЕН МЕРКУР

За разлика от елементарния живак, неорганичният живак обикновено е отровен при поглъщане. В зависимост от това колко се поглъща, симптомите могат да включват:

• Парене в стомаха и гърлото
• Кървава диария и повръщане

Ако неорганичният живак попадне в кръвта ви, той може да атакува бъбреците и мозъка. Може да възникнат трайни бъбречни увреждания и бъбречна недостатъчност. Голямо количество в кръвта може да причини масивна загуба на кръв и течности от диария и бъбречна недостатъчност, което води до смърт.

Биологичен живак

Органичният живак може да причини болест, ако се вдишва, яде или поставя върху кожата за дълги периоди от време. Обикновено органичният живак причинява проблеми в продължение на години или десетилетия, а не веднага. Това означава, че излагането на малки количества органичен живак всеки ден в продължение на години вероятно ще доведе до появата на симптоми по-късно. Една голяма експозиция обаче също може да причини проблеми.

Дългосрочната експозиция вероятно ще причини симптоми в нервната система, включително:

• Изтръпване или болка в определени части на кожата
• Неконтролируемо треперене или тремор
• Невъзможност да се ходи добре
• Слепота и двойно виждане
• Проблеми с паметта
• Припадъци и смърт (с големи експозиции)

Излагането на големи количества органичен живак, наречен метилживак по време на бременност, може да причини трайно увреждане на мозъка на бебето. Повечето доставчици на здравни грижи препоръчват да се яде по-малко риба, особено риба меч, докато сте бременна. Жените трябва да говорят с доставчика си за това какво трябва и какво не трябва да ядат, докато са бременни.

Подгответе тази информация:

• Възрастта, теглото и състоянието на човека (например дали човекът е буден и нащрек?)
• Източник на живака
• Време е било погълнато, вдишано или докоснато
• Количество погълнато, вдишано или докоснато

НЕ отлагайте обаждането за помощ, ако не знаете горната информация.

До вашия местен център за контрол на отровите можете да стигнете директно, като се обадите на националната безплатна гореща линия за помощ при отрови (1-800-222-1222) от всяка точка на Съединените щати. Тази национална гореща линия ще ви позволи да говорите с експерти по отравяне. Те ще ви дадат допълнителни инструкции.

Това е безплатна и поверителна услуга. Всички местни центрове за контрол на отровите в САЩ използват този национален номер. Трябва да се обадите, ако имате някакви въпроси относно отравянето или предотвратяването на отравяне. НЕ е необходимо да бъде спешен случай. Можете да се обадите по каквато и да е причина, 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата.

Общото лечение за излагане на живак включва стъпките точно по-долу. Лечението за излагане на различни форми на живак е дадено след тази обща информация.

Човекът трябва да се отдалечи от източника на експозиция.

Доставчикът на здравни услуги ще измерва и наблюдава жизнените показатели на човека, включително температура, пулс, честота на дишане и кръвно налягане.

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Изследвания на кръв и урина
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• ЕКГ (електрокардиограма) или проследяване на сърцето

Лечението може да включва:

• Активен въглен през устата или тръбата през носа в стомаха, ако живакът се погълне
• Диализа (бъбречна машина)
• Течности през вена (чрез IV)
• Лекарство за лечение на симптоми

Видът на експозицията ще определи какви други тестове и лечения са необходими.

ЕЛЕМЕНТАРЕН МЕРКУР

Инхалационното отравяне с елементарен живак може да бъде трудно за лечение. Лицето може да получи:

• Овлажнен кислород или въздух
• Дихателна тръба през устата в белите дробове и използване на дихателна машина (вентилатор)
• Изсмукване на живак от белите дробове
• Лекарство за премахване на живак и тежки метали от тялото
• Хирургично отстраняване на живака, ако се инжектира под кожата

НЕОРГАНИЧЕН МЕРКУР

При отравяне с неорганичен живак лечението често започва с поддържащи грижи. Лицето може да получи:

• Течности чрез IV (във вена)
• Лекарства за лечение на симптоми
• Активен въглен, лекарство, което абсорбира много вещества от стомаха
• Лекарствата, наречени хелатори за отстраняване на живака от кръвта

Биологичен живак

Лечението за излагане на органичен живак обикновено се състои от лекарства, наречени хелатори. Те премахват живака от кръвта и го отдалечават от мозъка и бъбреците. Често тези лекарства ще трябва да се използват от седмици до месеци.

Вдишването на малко количество елементарен живак ще доведе до много малко, ако има такива, дългосрочни странични ефекти. Дишането в по-големи количества обаче може да доведе до дълъг престой в болница. Вероятно е трайно увреждане на белите дробове. Може да има увреждане на мозъка. Много големи експозиции вероятно ще доведат до смърт.

Голямо предозиране на неорганичен живак може да причини масивна загуба на кръв и течности, бъбречна недостатъчност и вероятна смърт.

Хроничното увреждане на мозъка от отравяне с органичен живак е трудно за лечение. Някои хора никога не се възстановяват, но има известен успех при хора, които получават хелатно лечение.

Махаджан PV. Интоксикация с тежки метали. В: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 738.

Теобалд JL, Mycyk MB. Желязо и тежки метали. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 151.