Отстраняване на щитовидната жлеза

Премахването на щитовидната жлеза е операция за отстраняване на цялата или част от щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза е жлеза с форма на пеперуда, разположена вътре в предната част на долната част на врата.

Щитовидната жлеза е част от хормоналната (ендокринната) система. Помага на тялото ви да регулира метаболизма ви.

В зависимост от причината, поради която премахвате щитовидната жлеза, типът тиреоидектомия, който имате, ще бъде или:

• Тотална тиреоидектомия, която премахва цялата жлеза
• Междинна или частична тиреоидектомия, която премахва част от щитовидната жлеза

Ще имате обща анестезия (заспала и без болка) за тази операция. В редки случаи операцията се извършва с местна упойка и лекарство, за да ви отпусне. Ще бъдете будни, но без болка.

По време на операцията:

• Хирургът прави хоризонтален разрез в предната част на долната част на врата ти точно над яките кости.
• Цялата или част от жлезата се отстранява през разреза.
• Хирургът внимава да не повреди кръвоносните съдове и нервите на врата.
• В зоната може да се постави малка тръба (катетър), за да се подпомогне изтичането на кръв и други течности, които се натрупват. Канализацията ще бъде премахната за 1 или 2 дни.
• Разфасовките се затварят с конци (шевове).

Операцията за премахване на цялата ви щитовидна жлеза може да отнеме до 4 часа. Може да отнеме по-малко време, ако се отстрани само част от щитовидната жлеза.

Разработени са по-нови техники, които изискват по-малък разрез близо до щитовидната жлеза или на други места и които включват използването на ендоскопия.

Вашият лекар може да препоръча отстраняване на щитовидната жлеза, ако имате някое от следните:

• Малък растеж на щитовидната жлеза (възел или киста)
• Щитовидна жлеза, която е толкова свръхактивна, че е опасна (тиреотоксикоза)
• Рак на щитовидната жлеза
• Неракови (доброкачествени) тумори на щитовидната жлеза, които причиняват симптоми
• Подуване на щитовидната жлеза (нетоксична гуша), което затруднява дишането или преглъщането

Може да имате операция и ако имате свръхактивна щитовидна жлеза и не искате да се лекувате с радиоактивен йод или не можете да се лекувате с антитиреоидни лекарства.

Рисковете от анестезия и хирургия като цяло включват:

• Реакции на лекарства, проблеми с дишането
• Кървене, кръвни съсиреци, инфекция

Рисковете от тиреоидектомия включват:

• Нараняване на нервите на гласните ви струни и ларинкса.
• Кървене и възможна обструкция на дихателните пътища.
• Рязко покачване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза (само около времето на операцията).
• Нараняване на паращитовидните жлези (малки жлези близо до щитовидната жлеза) или на тяхното кръвоснабдяване. Това може да причини временно ниско ниво на калций в кръвта (хипокалциемия).
• Твърде много хормон на щитовидната жлеза (буря на щитовидната жлеза). Ако имате свръхактивна щитовидна жлеза, ще бъдете лекувани с лекарства.

През седмиците преди операцията:

• Може да се наложи да имате тестове, които показват точно къде се намира анормалният растеж на щитовидната жлеза. Това ще помогне на хирурга да намери растежа по време на операцията. Може да имате CT сканиране, ултразвук или други образни тестове.
• Вашият лекар може също да направи аспирация с фина игла, за да установи дали израстъкът не е раков или раков. Преди операцията може да се провери функцията на гласовите ви връзки.
• Може също да се нуждаете от лекарства за щитовидната жлеза или йодно лечение 1 до 2 седмици преди операцията.

Няколко дни до седмица преди операцията:

• Може да бъдете помолени временно да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve), клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin), наред с други.
• Попълнете всички рецепти за лекарства за болка и калций, от които се нуждаете след операцията.
• Кажете на вашия доставчик на здравни грижи за всички лекарства, които приемате, дори и за тези, закупени без рецепта. Това включва билки и добавки. Попитайте вашия доставчик кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Ако пушите, опитайте се да спрете. Попитайте вашия доставчик за помощ.

В деня на операцията:

• Следвайте инструкциите за това кога да спрете да ядете и пиете.
• Вземете всички лекарства, които вашият доставчик ви е казал да приемате с малка глътка вода.
• Не забравяйте да пристигнете в болницата навреме.

Вероятно ще се приберете у дома в деня или деня след операцията. В редки случаи може да се наложи да прекарате до 3 дни в болницата. Трябва да можете да поглъщате течности, преди да се приберете у дома.

Вашият доставчик може да провери нивото на калций в кръвта след операция. Това се прави по-често, когато се отстранява цялата щитовидна жлеза.

Може да имате известна болка след операцията. Попитайте вашия доставчик за инструкции как да приемате лекарства за болка, след като се приберете у дома.

Трябва да отнеме около 3 до 4 седмици, за да се възстановите напълно.

Следвайте инструкциите за грижа за себе си, след като се приберете у дома.

Резултатът от тази операция обикновено е отличен. Повечето хора трябва да приемат хапчета за хормони на щитовидната жлеза (заместване на хормони на щитовидната жлеза) до края на живота си, когато се отстрани цялата жлеза.

Тотална тиреоидектомия; Частична тиреоидектомия; Тиреоидектомия; Субтотална тиреоидектомия; Рак на щитовидната жлеза - тиреоидектомия; Папиларен рак - тиреоидектомия; Гуша - тиреоидектомия; Възли на щитовидната жлеза - тиреоидектомия

• Хирургическа грижа за рани - отворена
• Отстраняване на щитовидната жлеза - отделяне

• Анатомия на щитовидната жлеза на детето
• Тиреоидектомия - поредица
• Разрез за операция на щитовидната жлеза

Ferris RL, Turner MT. Минимално инвазивна видео-асистирана тиреоидектомия. В: Myers EN, Snyderman CH, eds. Оперативна отоларингология Хирургия на главата и шията. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 79.

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Хирургия на щитовидната жлеза. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 96.

Patel KN, Yip L, Lubitz CC, et al. Резюме на насоките на Американската асоциация на ендокринните хирурзи за окончателно хирургично лечение на заболявания на щитовидната жлеза при възрастни. Ан Сург. 2020; 271 (3): 399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Щитовидна жлеза. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън: Биологичните основи на съвременната хирургическа практика. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 36.