Ремонт на краниосиностоза

Поправянето на краниосиностоза е операция за коригиране на проблем, който кара костите на детския череп да растат заедно (сливане) твърде рано.

Тази операция се прави в операционната зала под обща анестезия. Това означава, че детето ви ще спи и няма да изпитва болка. Част или цялата коса ще бъде обръсната.

Стандартната операция се нарича открит ремонт. Той включва следните стъпки:

• Най-често срещаното място за хирургично изрязване е над горната част на главата, от малко над едното ухо до малко над другото ухо. Кройката обикновено е вълнообразна. Където се прави разрезът зависи от конкретния проблем.
• Клап от кожа, тъкан и мускул под кожата и тъканта, покриваща костта, се разхлабват и повдигат, за да може хирургът да види костта.
• Лента от кост обикновено се отстранява там, където са слети два шева. Това се нарича лентова краниектомия. Понякога трябва да се отстранят и по-големи парчета кост. Това се нарича синостектомия. Части от тези кости могат да бъдат променени или преработени, когато бъдат премахнати. След това те се връщат обратно. Друг път не са.
• Понякога костите, които са останали на място, трябва да бъдат изместени или преместени.
• Понякога костите около очите се изрязват и преоформят.
• Костите се закрепват с помощта на малки пластини с винтове, които влизат в черепа. Плочите и винтовете могат да бъдат метални или резорбируем материал (изчезва с времето). Плочите могат да се разширяват с нарастването на черепа.

Операцията обикновено отнема от 3 до 7 часа. Вашето дете вероятно ще трябва да получи кръвопреливане по време на или след операция, за да замести загубената по време на операцията кръв.

За някои деца се използва по-нов вид операция. Този тип обикновено се прави за деца на възраст под 3 до 6 месеца.

• Хирургът прави едно или две малки порязвания на скалпа. Повечето пъти тези разфасовки са дълги само 1 инч (2,5 сантиметра). Тези разфасовки се правят над зоната, където трябва да се отстрани костта.
• Тръба (ендоскоп) се прекарва през малките разфасовки. Обхватът позволява на хирурга да види оперираната област. През ендоскопа се прекарват специални медицински устройства и камера. Използвайки тези устройства, хирургът премахва части от костите чрез порязванията.
• Тази операция обикновено отнема около 1 час. При този вид операция има много по-малко загуба на кръв.
• Повечето деца трябва да носят специална каска, за да предпазят главата си за определен период от време след операцията.

Децата се справят най-добре, когато имат тази операция, когато са на 3 месеца. Операцията трябва да се направи преди детето да навърши 6 месеца.

Главата или черепът на бебето се състои от осем различни кости. Връзките между тези кости се наричат ​​конци. Когато се роди бебе, е нормално тези конци да са малко отворени. Докато конците са отворени, черепът и мозъкът на бебето могат да растат.

Краниосиностозата е състояние, което кара един или повече конци на бебето да се затварят твърде рано. Това може да доведе до различна форма на главата на бебето от нормалната. Понякога може да ограничи доколко мозъкът може да расте.

За диагностициране на краниосиностоза може да се използва рентгенова или компютърна томография (КТ). Обикновено е необходима операция, за да се коригира.

Хирургията освобождава конците, които са слети. Той също така прекроява веждите, очните кухини и черепа, ако е необходимо. Целите на операцията са:

• За облекчаване на натиска върху мозъка на детето
• За да сте сигурни, че има достатъчно място в черепа, за да може мозъкът да расте правилно
• За подобряване на външния вид на главата на детето
• За предотвратяване на дългосрочни неврокогнитивни проблеми

Рисковете за всяка операция са:

• Проблеми с дишането
• Инфекция, включително в белите дробове и пикочните пътища
• Загуба на кръв (деца, които имат открит ремонт, може да се нуждаят от една или повече трансфузии)
• Реакция на лекарства

Рисковете за тази операция са:

• Инфекция в мозъка
• Костите се свързват отново и е необходима още операция
• Подуване на мозъка
• Увреждане на мозъчната тъкан

Ако операцията е планирана, ще трябва да предприемете следните стъпки:

През дните преди операцията:

• Кажете на вашия доставчик на здравни грижи какви лекарства, витамини или билки давате на детето си. Това включва всичко, което сте закупили без рецепта. Може да бъдете помолени да спрете да давате на детето си някои от тези лекарства в дните преди операцията.
• Попитайте доставчика кои лекарства трябва да приема детето ви в деня на операцията.

В деня на операцията:

• Дайте на детето си малка глътка вода с всички лекарства, които доставчикът ви е казал да дадете на детето си.
• Доставчикът на вашето дете ще ви каже кога да пристигнете за операцията.

Попитайте вашия доставчик дали детето ви може да яде или пие преди операция. Общо взето:

• По-големите деца не трябва да ядат храна или да пият мляко след полунощ преди операцията. Те могат да имат бистър сок, вода и кърма до 4 часа преди операцията.
• Бебетата на възраст под 12 месеца обикновено могат да ядат адаптирано мляко, зърнени храни или бебешка храна до около 6 часа преди операцията. Те могат да имат бистри течности и кърма до 4 часа преди операцията.

Вашият лекар може да ви помоли да измиете детето си със специален сапун сутринта на операцията. Изплакнете добре детето си.

След операцията детето ви ще бъде отведено в отделение за интензивно лечение. Вашето дете ще бъде преместено в обикновена болнична стая след ден-два. Вашето дете ще остане в болницата от 3 до 7 дни.

• Вашето дете ще има голяма превръзка, увита около главата. Ще има и тръба, която влиза във вената. Това се нарича IV.
• Сестрите ще наблюдават внимателно вашето дете.
• Ще бъдат направени тестове, за да се види дали детето ви е загубило твърде много кръв по време на операцията. При необходимост ще се направи кръвопреливане.
• Вашето дете ще има отоци и синини около очите и лицето. Понякога очите могат да бъдат подути затворени. Това често се влошава през първите 3 дни след операцията. Трябва да е по-добре до ден 7.
• Детето ви трябва да остане в леглото през първите няколко дни. Главата на леглото на детето ви ще бъде повдигната. Това помага да се запази подуването.

Говоренето, пеенето, пускането на музика и разказването на истории могат да помогнат за успокояване на детето ви. Ацетаминофен (тиленол) се използва за болка. Вашият лекар може да предпише други лекарства за болка, ако детето ви се нуждае от тях.

Повечето деца, които се подлагат на ендоскопска операция, могат да се приберат вкъщи, след като са прекарали една нощ в болницата.

Следвайте инструкциите, дадени ви за грижа за вашето дете у дома.

В повечето случаи резултатът от възстановяването на краниосиностоза е добър.

Краниектомия - дете; Синостектомия; Лентова краниектомия; Краниектомия с ендоскопия; Сагитална краниектомия; Фронтално-орбитален напредък; FOA

• Доведете детето си да посети много болен брат или сестра
• Предотвратяване на наранявания на главата при деца

Demke JC, Tatum SA. Краниофациална хирургия при вродени и придобити деформации. В: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Отоларингология на Къмингс: Хирургия на главата и шията. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 187.

Gabrick KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperovich M. Рентгенографската тежест на метопичната краниосиностоза корелира с дългосрочните неврокогнитивни резултати. Plast Reconstr Surg. 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jane JA и Jane JA. Несиндромна краниосиностоза: въведение и синостоза с един шев. В: Winn HR, изд. Неврологична хирургия Йъманс и Уин. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 193.

Proctor MR. Ендоскопско възстановяване на краниосиностоза. Transl Педиатър. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.