Фораминотомия

Фораминотомията е операция, която разширява отвора на гърба, където нервните корени напускат гръбначния канал. Може да имате стеснение на нервния отвор (фораминална стеноза).

Фораминотомията намалява натиска на нерва, излизащ от гръбначния ви стълб. Това намалява всяка болка, която сте изпитвали. Фораминотомията може да се извърши на всяко ниво на гръбначния стълб.

Ще спите и няма да усещате болка (обща анестезия).

По време на операцията:

• Обикновено лежите по корем или седите на операционната маса. Разрез (разрез) се прави в средата на задната част на гръбначния стълб. Дължината на разреза зависи от това колко от гръбначния ви стълб ще бъде опериран.
• Кожата, мускулите и връзките се преместват встрани. Вашият хирург може да използва хирургичен микроскоп, за да види вътре в гърба ви.
• Някои кости се изрязват или обръсват, за да се отвори отворът на нервния корен (форамен). Всички фрагменти на диска се премахват.
• Други кости също могат да бъдат отстранени в задната част на прешлените, за да се направи повече място (ламинотомия или ламинектомия).
• Хирургът може да направи гръбначен синтез, за ​​да се увери, че гръбначният ви стълб е стабилен след операцията.
• Мускулите и другите тъкани се връщат на мястото си. Кожата е зашита заедно.

Сноп нерви (нервен корен) оставя гръбначния мозък през отвори в гръбначния стълб. Тези отвори се наричат ​​невронни отвори. Когато отворите за нервния корен станат тесни, това може да окаже натиск върху нерва ви. Това състояние се нарича фораминална спинална стеноза.

Тази операция може да се обмисли, ако имате тежки симптоми, които пречат на ежедневието ви. Симптомите включват:

• Болка, която може да се усети в бедрото, прасеца, кръста, рамото, ръцете или ръцете. Болката често е дълбока и постоянна.
• Болка, когато правите определени дейности или движите тялото си по определен начин.
• Изтръпване, изтръпване и мускулна слабост.
• Проблеми с ходенето или задържането на нещата.

Рисковете от анестезия и хирургия като цяло са:

• Реакции на лекарства или проблеми с дишането
• Кървене, кръвни съсиреци или инфекция

Рисковете от фораминотомия са:

• Инфекция в рана или гръбначни кости
• Увреждане на гръбначния нерв, причиняващо слабост, болка или загуба на чувство
• Частично или никакво облекчение на болката след операция
• Завръщане на болки в гърба в бъдеще

Ще имате ЯМР, за да сте сигурни, че фораминалната стеноза причинява симптомите Ви.

Кажете на вашия доставчик на здравни грижи какви лекарства приемате. Това включва лекарства, добавки или билки, които сте закупили без рецепта.

През дните преди операцията:

• Подгответе дома си за напускане на болницата след операция.
• Ако сте пушач, трябва да спрете. Възстановяването ви ще бъде по-бавно и вероятно не толкова добро, ако продължите да пушите. Попитайте Вашия лекар за помощ.
• За една седмица преди операцията може да бъдете помолени да спрете приема на разредители на кръвта. Някои от тези лекарства са аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve, Naprosyn). Ако приемате варфарин (Coumadin), дабигатран (Pradaxa), апиксабан (Eliquis), ривароксабан (Xarelto) или клопидогрел (Plavix), говорете с вашия хирург, преди да спрете или да промените начина, по който приемате тези лекарства.
• Ако имате диабет, сърдечно заболяване или други медицински проблеми, вашият хирург ще ви помоли да посетите редовния си лекар.
• Говорете с вашия хирург, ако сте пили много алкохол.
• Попитайте Вашия хирург кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.
• Уведомете веднага вашия хирург, ако получите настинка, грип, треска, херпес или други заболявания.
• Може да искате да посетите физиотерапевт, за да научите упражнения, които трябва да правите преди операцията, и да практикувате с помощта на патерици.

В деня на операцията:

• Вероятно ще бъдете помолени да не пиете и не ядете нищо в продължение на 6 до 12 часа преди процедурата.
• Вземете лекарствата, които вашият хирург Ви е казал да приемате с малка глътка вода.
• Донесете бастуна, проходилката или инвалидната количка, ако вече имате такава. Носете си и обувки с плоски, непокрити подметки.
• Пристигане в болницата навреме.

Вероятно ще носите мека яка на врата след това, ако операцията е била на врата. Повечето хора могат да станат от леглото и да седнат в рамките на 2 часа след операцията. Ще трябва да движите врата си внимателно.

Трябва да можете да напуснете болницата в деня след операцията. Вкъщи следвайте инструкциите как да се грижите за раната и гърба си.

Би трябвало да можете да шофирате в рамките на седмица или две и да възстановите леката работа след 4 седмици.

Фораминотомията за спинална фораминална стеноза често осигурява пълно или известно облекчение на симптомите.

Бъдещи проблеми с гръбначния стълб са възможни за хората след операция на гръбначния стълб. Ако сте имали фораминотомия и гръбначен синтез, гръбначният стълб над и под сливането може да има проблеми в бъдеще.

Може да имате повече шанс за бъдещи проблеми, ако се нуждаете от повече от един вид процедура в допълнение към фораминотомията (ламинотомия, ламинектомия или гръбначно сливане).

Междупрешленни отвори; Операция на гръбначния стълб - фораминотомия; Болки в гърба - фораминотомия; Стеноза - фораминотомия

• Операция на гръбначния стълб - освобождаване от отговорност

Камбанка GR. Ламинотомия, ламинектомия, ламинопластика и фораминотомия. В: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хирургия на гръбначния стълб на Бензел. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Хирургично лечение на лумбална гръбначно-мозъчна стеноза. В: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone и Herkowitz’s The Spine. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 63.