Стимулация на гръбначния мозък

Стимулацията на гръбначния мозък е лечение на болка, което използва лек електрически ток, за да блокира нервните импулси в гръбначния стълб.

Първо ще бъде поставен пробен електрод, за да се види дали помага на болката.

• Кожата ви ще изтръпне с местна упойка.
• Проводниците (проводниците) ще бъдат поставени под кожата ви и опънати в пространството в горната част на гръбначния мозък.
• Тези проводници ще бъдат свързани към малък токов генератор извън тялото ви, който носите като мобилен телефон.
• Процедурата отнема около 1 час. Ще можете да се приберете у дома, след като потенциалните клиенти бъдат поставени.

Ако лечението значително намалява болката ви, ще ви бъде предложен постоянен генератор. Генераторът ще бъде имплантиран няколко седмици по-късно.

• Ще бъдете заспали и без болка с обща анестезия.
• Генераторът ще бъде поставен под кожата на корема или задните части чрез малък хирургичен разрез.
• Процедурата отнема около 30 до 45 минути.

Генераторът работи на батерии. Някои батерии са акумулаторни. Други продължават 2 до 5 години. Ще ви е необходима друга операция за подмяна на батерията.

Вашият лекар може да препоръча тази процедура, ако имате:

• Болки в гърба, които продължават или се влошават, дори след операция за коригиране
• Комплексен синдром на регионална болка (CRPS)
• Дългосрочни (хронични) болки в гърба, със или без болки в ръцете или краката
• Нервна болка или изтръпване на ръцете или краката
• Подуване (възпаление) на лигавицата на мозъка и гръбначния мозък

SCS се използва, след като сте опитали други лечения като лекарства и упражнения и те не са дали резултат.

Рисковете от тази операция включват някое от следните:

• Изтичане на цереброспинална течност и гръбначни главоболия
• Увреждане на нервите, които излизат от гръбначния стълб, причинявайки парализа, слабост или болка, която не изчезва
• Инфекция на мястото на батерията или електрода (ако това се случи, хардуерът обикновено трябва да бъде премахнат)
• Движение или повреда на генератора или проводниците, което изисква повече операция
• Болка след операция
• Проблеми с начина на работа на стимулатора, като изпращане на твърде силен сигнал, спиране и стартиране или изпращане на слаб сигнал
• Стимулаторът може да не работи
• Събиране на кръв или течност между обвивката на мозъка (твърдата мозъчна обвивка) и повърхността на мозъка

Устройството SCS може да пречи на други устройства, като пейсмейкъри и дефибрилатори. След имплантирането на SCS може вече да не можете да получите ЯМР. Моля, обсъдете това с вашия доставчик на здравни грижи.

Кажете на доставчика, който ще прави процедурата, какви лекарства приемате. Те включват лекарства и добавки, които сте закупили без рецепта.

През дните преди операцията:

• Подгответе дома си, когато се върнете от болницата.
• Ако сте пушач, трябва да спрете да пушите. Възстановяването ви ще бъде по-бавно и вероятно не толкова добро, ако продължите да пушите. Попитайте вашия доставчик за помощ при отказване.
• Една седмица преди операцията може да бъдете помолени да спрете приема на разредители на кръвта. Това са лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта ви. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn).
• Ако имате диабет, сърдечно заболяване или други медицински проблеми, вашият доставчик ще ви помоли да посетите лекарите, които ви лекуват за тези проблеми.
• Говорете с вашия доставчик, ако сте пили много алкохол.
• Попитайте вашия доставчик кои лекарства трябва да приемате в деня на операцията.

В деня на операцията:

• Следвайте инструкциите за не ядене и пиене на нищо преди процедурата. Вземете лекарствата, които вашият хирург Ви е казал да приемате с малка глътка вода.
• Донесете бастуна, проходилката или инвалидната количка, ако вече имате такава. Носете си и обувки с плоски, непокрити подметки.

След поставянето на постоянния генератор хирургичният разрез ще бъде затворен и покрит с превръзка. Ще бъдете отведени в стаята за възстановяване, за да се събудите от упойката.

Повечето хора могат да се приберат вкъщи същия ден, но вашият хирург може да иска да останете за една нощ в болницата. Ще бъдете научени как да се грижите за вашия хирургичен сайт.

Трябва да избягвате тежко повдигане, огъване и усукване, докато лекувате. Леките упражнения като ходене могат да бъдат полезни по време на възстановяване.

След процедурата може да имате по-малко болки в гърба и няма да е необходимо да приемате толкова лекарства за болка. Но лечението не лекува болки в гърба и не лекува източника на болката. Стимулаторът може също да се регулира в зависимост от вашия отговор на лечението.

Невростимулатор; SCS; Невромодулация; Стимулация на гръбната колона; Хронична болка в гърба - гръбначна стимулация; Сложна регионална болка - гръбначна стимулация; CRPS - гръбначна стимулация; Неуспешна операция на гърба - гръбначна стимулация

Bahuleyan B, Fernandes de Oliveira TH, Machado AG. Хронична болка, синдром на неуспешна операция на гърба и управление. В: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хирургия на гръбначния стълб на Бензел. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 177.

Динакар П. Принципи на управление на болката. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 54.

Sagher O, Levin EL. Стимулация на гръбначния мозък. В: Winn HR, изд. Неврологична хирургия Йъманс и Уин. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 178.