Изследване или затваряне на стернал

Когато имате операция на отворено сърце, хирургът прави разрез (разрез), който преминава по средата на гръдната кост (гръдната кост). Разрезът обикновено заздравява от само себе си. Но понякога има усложнения, които изискват лечение.

Две усложнения на раната, които могат да се случат в рамките на 30 дни след операция на открито сърце, са:

• Инфекция в раната или гръдната кост. Симптомите могат да бъдат гной на разреза, треска или чувство на умора и гадене.
• Гръдната кост се разделя на две. Гръдната кост и гръдният кош стават нестабилни. Може да чуете щракащ звук в гръдната кост, когато дишате, кашляте или се движите.

За да лекува усложнението, хирургът отново отваря зоната, която е оперирана. Процедурата се прави в операционната. Хирургът:

• Премахва жиците, които държат гръдната кост заедно.
• Прави ли тестове на кожата и тъканите в раната, за да се търсят признаци на инфекция.
• Премахва мъртвата или заразена тъкан в раната (дебридира раната).
• Изплаква раната със солена вода (физиологичен разтвор).

След като раната се почисти, хирургът може или не може да затвори раната. Раната е пълна с превръзка. Превръзката ще се сменя често.

Или вашият хирург може да използва превръзка VAC (вакуумно подпомагане). Това е превръзка с отрицателно налягане. Той увеличава притока на кръв около гръдната кост и подобрява заздравяването.

Частите на превръзката VAC са:

• Вакуумна помпа
• Парче пяна, нарязано, за да пасне на раната
• Вакуумна тръба
• Ясна превръзка, която е залепена отгоре

Парчето пяна се сменя на всеки 2 до 3 дни.

Вашият хирург може да ви сложи сандък на гърдите. Това ще направи гръдните кости по-стабилни.

Може да отнеме дни, седмици или дори месеци, докато раната бъде чиста, без инфекция и накрая заздравее.

След като това се случи, хирургът може да използва мускулна клапа, за да покрие и затвори раната. Клапата може да се вземе от задните части, рамото или горната част на гърдите.

Може би вече сте получавали грижи или лечение на рани и антибиотици.

Има две основни причини за извършване на процедури за изследване и затваряне на гръдната рана след сърдечна операция:

• Отървете се от инфекцията
• Стабилизирайте гръдната кост и гърдите

Ако хирургът смята, че имате инфекция в гръдния разрез, обикновено се прави следното:

• Вземат се проби от дренаж, кожа и тъкан
• Взема се проба от гръдната кост за биопсия
• Правят се кръвни тестове
• Ще бъдете оценени колко добре се храните и получавате хранителни вещества
• Ще Ви бъдат дадени антибиотици

Вероятно ще прекарате поне няколко дни в болницата. След това или ще отидете:

• Начало и проследяване с вашия хирург. Медицински сестри могат да дойдат във вашия дом, за да помогнат с грижите.
• До сестрински център за допълнителна помощ при възстановяване.

На всяко място може да получавате антибиотици за няколко седмици във вените (IV) или през устата.

Тези усложнения могат да причинят проблеми като:

• Отслабена гръдна стена
• Дългосрочна (хронична) болка
• Намалена белодробна функция
• Повишен риск от смърт
• Повече инфекции
• Трябва да повторите или ревизирате процедурата

VAC - вакуумно затваряне - гръдна рана; Дехисценция на гръдната кост; Инфекция на гръдната кост

Kulaylat MN, Дейтън MT. Хирургични усложнения. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 12.

Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. Превенция и лечение на инфекции на рани на гръдната кост. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/.