Мозъчна херния

Съдържание

• Видове мозъчна херния
• Симптоми на мозъчна херния
• Причини за мозъчна херния
• Лечение на херния на мозъка
• Усложнения на мозъчната херния
• Прогноза за херния на мозъка

Общ преглед

Мозъчна херния или мозъчна херния се появява, когато мозъчната тъкан, кръвта и цереброспиналната течност (CSF) се изместят от нормалното си положение в черепа. Състоянието обикновено се причинява от подуване от нараняване на главата, инсулт, кървене или мозъчен тумор. Мозъчната херния е спешна медицинска помощ и изисква незабавна медицинска помощ. Често е фатално, ако не се лекува веднага.

Видове мозъчна херния

Мозъчната херния може да бъде класифицирана по това къде се е изместила мозъчната тъкан. Има три основни типа мозъчна херния:

• Subfalcine. Мозъчната тъкан се движи под мембрана, известна като falx cerebri в средата на мозъка. Мозъчната тъкан в крайна сметка се изтласква от другата страна. Това е най-често срещаният тип мозъчна херния.
• Транстенториална херния. Този тип мозъчна херния може допълнително да бъде разделен на два вида:
  • Низходящо транстенториално или неколкално. Uncus, част от темпоралния лоб, се измества надолу в област, известна като задната ямка. Това е вторият най-често срещан тип мозъчна херния.
  • Възходяща транстенториална херния. Малкият мозък и мозъчният ствол се движат нагоре през прорез в мембрана, наречена tentorium cerebelli.
• Мозъчен тонзилар. Церебеларните сливици се движат надолу през foramen magnum, естествен отвор в основата на черепа, където гръбначният мозък се свързва с мозъка.

Мозъчна херния може да възникне и през дупка, създадена преди това по време на операцията.

Симптоми на мозъчна херния

Херния на мозъка се счита за сериозна спешна ситуация. Признаците и симптомите могат да включват:

• разширени зеници
• главоболие
• сънливост
• затруднена концентрация
• високо кръвно налягане
• загуба на рефлекси
• припадъци
• необичайна поза, твърди движения на тялото и ненормални позиции на тялото
• сърдечен арест
• загуба на съзнание
• кома

Причини за мозъчна херния

Мозъчната херния обикновено е резултат от подуване на мозъка. Отокът оказва натиск върху мозъчните тъкани (наричан повишено вътречерепно налягане), което кара тъканта да бъде принудена да се отдалечи от нормалното си положение.

Най-честите причини за мозъчна херния включват:

• нараняване на главата, водещо до субдурален хематом (когато кръвта се събира на мозъчната повърхност под черепа) или подуване (мозъчен оток)
• удар
• мозъчен кръвоизлив (кървене в мозъка)
• мозъчен тумор

Други причини за повишаване на налягането в черепа включват:

• абсцес (събиране на гной) от бактериална или гъбична инфекция
• натрупване на течност в мозъка (хидроцефалия)
• мозъчна хирургия
• дефект в мозъчната структура, наречен малформация на Chiari

Хората с мозъчни тумори или проблеми с кръвоносните съдове, като аневризма, са изложени на по-висок риск от мозъчна херния. В допълнение, всяка дейност или избор на начин на живот, който ви излага на риск от нараняване на главата, също може да увеличи риска от мозъчна херния.

Лечение на херния на мозъка

Лечението е насочено към облекчаване на подуването и налягането в мозъка, което причинява херния на мозъка от едно отделение в друго. Лечението ще е необходимо, за да се спаси живота на човек.

За да се намали подуването и налягането, лечението може да включва:

• операция за отстраняване на тумор, хематом (кръвен съсирек) или абсцес
• операция за поставяне на дренаж, наречен вентрикулостомия през дупка в черепа, за да се отървете от течности
• осмотична терапия или диуретици (лекарства, които премахват течността от тялото) за изтегляне на течност от мозъчната тъкан, като манитол или хипертоничен физиологичен разтвор
• кортикостероиди за намаляване на отока
• операция за отстраняване на част от черепа, за да се направи повече място (краниектомия)

Докато се разглежда причината за мозъчната херния, лекуваният може също да получи:

• кислород
• тръба, поставена в дихателните им пътища, за да поддържа дишането
• седация
• лекарства за контрол на припадъците
• антибиотици за лечение на абсцес или за предотвратяване на инфекция

В допълнение, човек с мозъчна херния ще се нуждае от внимателно наблюдение чрез тестове като:

• Рентгенова снимка на черепа и шията
• CT сканиране
• ЯМР сканиране
• кръвни тестове

Усложнения на мозъчната херния

Ако не се лекува веднага, движението на мозъчната тъкан може да увреди жизненоважни структури в тялото.

Усложненията на мозъчната херния включват:

• мозъчна смърт
• спиране на дишането или сърцето
• трайно увреждане на мозъка
• кома
• смърт

Прогноза за херния на мозъка

Перспективата зависи от вида и тежестта на нараняването, което е причинило херния и къде в мозъка се появява хернията. Мозъчната херния може да прекъсне кръвоснабдяването на мозъка. Поради тази причина вероятно ще бъде фатално, ако не се лекува незабавно. Дори и при лечение, мозъчната херния може да доведе до сериозни, постоянни проблеми в мозъка или смърт.

Мозъчната херния се счита за спешна медицинска помощ. Трябва да се обадите на 911 или да отидете незабавно в спешното отделение, ако човек с нараняване на главата или мозъчен тумор стане по-малко бдителен или дезориентиран, има припадък или изпадне в безсъзнание.