Шанс фрактура

Съдържание

• Какво е фрактура на шанс?
• Какви са симптомите на фрактура на Шанс?
• Какви са причините за фрактура на шанс?
• Как се диагностицира фрактура на шанс
• Може ли фрактурата на шанс да причини усложнения?
• Как се лекуват фрактури на шанс?
• Колко време е необходимо, за да може напълно да се излекува фрактурата на шанс?

Какво е фрактура на шанс?

Фрактурата на Шанс е вид нараняване на гръбначния стълб. Шансовете за фрактури са известни също като фрактури на предпазния колан. Това е така, защото те са често причинени от колани в стил колан по време на автомобилни катастрофи. От добавянето на раменния пояс тези наранявания са много по-рядко срещани.

За първи път описан от G. Q. Chance през 1948 г., фрактура на шанс се причинява от сили на разсейване на флексията върху гръбначния стълб. Това е, когато гръбначният стълб се огъва и след това се простира с твърде голяма сила. Фрактурата на Шанс е един от трите вида наранявания в резултат на тези сили, които могат да наранят костта, връзките и дисковете на гръбначния стълб.

Шансовете за фрактура най-често се появяват в област на гръбначния стълб, наречена тораколумбален възел (където гръдният гръбнак се присъединява към лумбалния гръбначен стълб). Те обикновено включват 12-ти гръден прешлен и първи или втори лумбален прешлен.

Тораколумбалният гръбначен стълб има три колони. Първата колона е известна като предна колона. Състои се от предната половина на тялото на прешлените, диска и предния надлъжен лигамент. Средната колона съдържа задната половина на тялото на прешлените, свързания с нея диск и задния надлъжен лигамент. Задната колона е представена от педикулите, фасетните стави, ламинатите, спинозните и напречните процеси и лигаментния комплекс. В случай на фрактура на шанс участват и трите колони и линията на счупване минава през гръбначния стълб, наранявайки ламината, педикулите и тялото на прешлените.

При деца това нараняване обикновено се случва по-ниско на гръбначния стълб, в областта, известна като средната лумбална област.

При фрактура на шанс костните елементи на гръбначния стълб са счупени, но връзките остават непокътнати. Тези наранявания са силно нестабилни и често включват други коремни наранявания.

Какви са симптомите на фрактура на Шанс?

Основният симптом на фрактура на Шанс е силна болка в гърба, която е по-силна, когато се движите. В зависимост от вида на нараняването могат да се появят и други симптоми. Например, ако претърпите фрактура на шанс поради срив с висока енергия, можете също да получите мозъчна травма или да загубите съзнание.

Какви са причините за фрактура на шанс?

Силите за разсейване на флексията са отговорни за фрактури на шанс. Когато теглото на горната част на тялото се придвижва напред, докато талията и горната част на тялото остават фиксирани, може да настъпи нараняване от разсейване.

Обикновено нараняване на флексия се извършва в тялото на прешлените, докато разсейващото нараняване засяга задните елементи на гръбначния стълб. Например, ако носите предпазен колан, който минава през скута ви само при автомобилна катастрофа, горната част на тялото ще се огъне напред или ще се огъне, което ще доведе до компресиране или пречупване на предната част на прешлена, докато също е издърпан от седалката или разсейващ. Това кара задната колона да се раздробява и да се счупи поради силата на инерцията.

Как се диагностицира фрактура на шанс

Потърсете лекар, ако изпитвате болки в гърба, особено ако наскоро сте били в автомобилна катастрофа или сте имали значителен спад. Ако вашият лекар подозира, че имате увреждане на гръбначния стълб, рентгенография обикновено е първата стъпка при определяне на вида и тежестта на вашето нараняване.

Ако обаче сте участвали в високоенергийна травма, по-вероятно е да бъдете направени директно, за да получите CAT сканиране в спешното отделение. Освен това е повече от вероятно лекарят да Ви назначи ЯМР, за да определи дали има увреждане на самите връзки и гръбначния мозък.

Може ли фрактурата на шанс да причини усложнения?

Хората с фрактури на Шанс често също получават наранявания на вътрешните си органи. Панкреасът и дванадесетопръстника са органите, които най-вероятно ще бъдат ранени, ако имате фрактура на шанс. При децата това е още по-често.

Ако не се лекува, шансовите наранявания могат да доведат до прогресираща кифоза или прекомерно изкривяване на гръдния кош. Това може да доведе до болка и деформация на гръбначния стълб.

Как се лекуват фрактури на шанс?

Планът за лечение на фрактурата на Шанс зависи от степента на нараняването. Ако CT или MRI сканирането покаже увреждане на гръбначния мозък или ако има засягане на задните връзки, по-вероятно е да се наложи операция. По време на операцията гръбначният стълб ще бъде стабилизиран с пръчки и винтове.

Ако няма увреждане на гръбначния мозък и хирургическа намеса не е необходима, фрактурите обикновено могат да бъдат намалени. Лечението ще включва поставяне на маса на Ризер с хиперекстензия, приложена към тораколумбалния възел преди прилагане на фибростъкло или мазилка, или брекет (тораколумбосакрална ортеза, известен още като TLSO), поставен в разширение.

Колко време е необходимо, за да може напълно да се излекува фрактурата на шанс?

Обикновено нараняванията на гръбначния стълб отнемат доста дълго време. Колко бързо заздравява гръбначната ви контузия ще зависи от естеството на нараняването и други усложнения. Ако за част от лечението ви е необходима операция, точно следвайте следоперативните инструкции на вашия лекар.

След нараняването Вашият лекар може да препоръча физическа терапия, за да Ви помогне да върнете пълния си обхват на движение.

Студената и гореща терапия също може да помогне за овладяване на болката, причинена от нараняването ви.