Рак на хранопровода и киселинен рефлукс

Съдържание

• Как са свързани рак на хранопровода и киселинен рефлукс?
• Рефлуксът на киселина води ли до рак на хранопровода?
• Какви са симптомите на рак на хранопровода?
• Какви са рисковите фактори за рак на хранопровода?
• Как се диагностицира рак на хранопровода?
• Как се лекува рак на хранопровода?
• Каква е перспективата за някой с киселинен рефлукс и рак на хранопровода?
• Има ли начин за предотвратяване на рак на хранопровода, ако имате хроничен киселинен рефлукс?

Как са свързани рак на хранопровода и киселинен рефлукс?

Киселинен рефлукс, наричан още киселини, е усещането за парене, което може да почувствате в гърдите или гърлото, след като ядете определени храни. Повечето хора вероятно са изпитвали киселинен рефлукс поне веднъж в живота си.

Ако обаче имате хроничен киселинен рефлукс (киселинен рефлукс, който се появява два или повече пъти седмично), може да сте изложени на риск от развитие на рак на хранопровода.

Езофагът е дългата тръба, която пренася храна от гърлото ви надолу към стомаха. Когато усетите киселинен рефлукс, киселина от стомаха ви постъпва в хранопровода. С течение на времето това може да повреди езофагеалната ви тъкан и да увеличи риска от развитие на рак в хранопровода.

Има два основни типа рак на хранопровода: аденокарцином и плоскоклетъчен. Киселинният рефлукс леко увеличава риска от развитие на аденокарцином.

Рефлуксът на киселина води ли до рак на хранопровода?

Лекарите не са сигурни защо, но хората, които страдат от често киселинен рефлукс, са с леко повишен риск от рак на хранопровода.

Киселинният рефлукс води до изпръскване на стомашната киселина и в долната част на хранопровода. Докато стомахът ви има лигавица, която го предпазва от киселината, хранопроводът ви няма. Това означава, че киселината може да причини увреждане на тъканните клетки във вашия хранопровод.

Понякога увреждането на тъканите от киселинен рефлукс може да доведе до състояние, наречено хранопровод на Барет. Това състояние причинява тъканта в хранопровода ви да бъде заменена с тъкан, подобна на тази в чревната лигавица. Понякога тези клетки се развиват в предракови клетки.

Въпреки че хранопроводът на Барет е свързан с по-висок риск от рак на хранопровода, огромната част от хората, които имат това състояние, никога не развиват рак на хранопровода.

Обаче хората, които имат и хранопровод на ГЕРБ и Барет, са по-склонни да развият рак на хранопровода, отколкото хората, които имат само ГЕРБ.

Какви са симптомите на рак на хранопровода?

Най-честият симптом на рака на хранопровода е затруднено преглъщане, което е известно още като дисфагия. Тази трудност има тенденция да се влошава, тъй като туморът расте и запушва повече от хранопровода.

Някои хора също изпитват болка при преглъщане, обикновено когато бучката храна преминава тумора.

Затрудненото преглъщане също може да доведе до неволно отслабване. Това се дължи основно на това, че е по-трудно да се яде, но някои хора също забелязват намаляване на апетита или увеличаване на метаболизма поради рака.

Други възможни симптоми на рак на хранопровода включват:

• дрезгавост
• хронична кашлица
• кървене в хранопровода
• увеличаване на храносмилането или киселини

Ракът на хранопровода обикновено не причинява никакви симптоми в ранните му стадии. Обикновено хората забелязват симптоми само след като ракът достигне по-напреднал стадий.

Ето защо е важно да поговорите с вашия лекар за скрининг на рак на хранопровода, ако сте изложени на по-висок риск да го развиете.

Какви са рисковите фактори за рак на хранопровода?

В допълнение към рефлукса на хроничната киселина и хранопровода на Барет има още няколко известни рискови фактора за рак на хранопровода.

• Пол. Мъжете са три пъти по-склонни от жените да бъдат диагностицирани с рак на хранопровода.
• Възраст. Ракът на хранопровода е най-често срещан сред хората на възраст над 55 години.
• Тютюна. Употребата на тютюневи изделия, включително цигари, пури и тютюн за дъвчене, увеличава риска от рак на хранопровода.
• Алкохолът. Консумацията на алкохол увеличава риска от рак на хранопровода, особено в комбинация с тютюнопушене.
• Затлъстяването. Хората с наднормено тегло или затлъстяване имат по-висок риск от рак на хранопровода, отчасти защото са по-склонни да изпитват хроничен киселинен рефлукс.
• Диета. Доказано е, че консумацията на повече плодове и зеленчуци намалява риска от рак на хранопровода, докато някои проучвания свързват яденето на преработени меса с по-висок риск. Преяждането също е рисков фактор.
• Радиация. Предишното лъчево лечение на гърдите или горната част на корема може да увеличи риска.

Как се диагностицира рак на хранопровода?

Ако имате симптоми, които биха могли да бъдат причинени от рак на хранопровода, Вашият лекар ще Ви направи физически преглед и ще Ви попита за Вашата медицинска история. Ако все още подозират рак на хранопровода, вероятно ще се подложите на някои тестове.

Това вероятно включва ендоскопия, тест, в който вашият лекар вмъква дълга, подобна на змия тръба с прикачен фотоапарат надолу в гърлото, за да изследва хранопровода. Вашият лекар може да вземе биопсия на тъканта, която да изпрати в лаборатория.

Бариевата лястовица е друг тест, който вашият лекар може да използва, за да определи дали имате рак на хранопровода. За бариева лястовица ще бъдете помолени да изпиете кредава течност, която ще изравнява хранопровода ви. След това вашият лекар ще ви направи рентген на хранопровода.

Ако вашият лекар открие ракова тъкан, може също така да поиска да направи компютърна томография (КТ), за да провери дали ракът се е разпространил навсякъде в тялото.

Как се лекува рак на хранопровода?

Видът на лечение зависи отчасти от стадия на рака. Основните лечения за рак на хранопровода са хирургия, лъчева и химиотерапия или комбинация:

• Хирургия. В ранните стадии на рака, вашият хирург може да премахне тумора напълно. Понякога това може да стане с помощта на ендоскоп. Ако ракът се е разпространил в по-дълбоки тъкани, може да се наложи да премахнете раковата част на хранопровода и да прикрепите отново останалите части. В по-сериозни случаи, вашият хирург може също да премахне горната част на стомаха и / или лимфните ви възли.
• Радиация. Лъчевата терапия е използването на високо енергийни лъчи за убиване на раковите клетки. Радиацията може или да бъде насочена към раковата област извън тялото ви, или може да се прилага отвътре. Радиацията може да се използва преди или след операция и най-често се използва в комбинация с химиотерапия за хора с рак на хранопровода.
• Химиотерапия. Химиотерапията е използването на лекарствено лечение за убиване на раковите клетки. Това често се прилага преди или след операция или в комбинация с лъчение.

Вие и вашият лекар ще определите кой план за лечение е най-подходящ за вас. Вероятно ще бъдете насочени към специалист, който да координира лечението ви. Това може да бъде гастроентеролог, гръден хирург, радиационен онколог или медицински онколог.

Без значение какво лечение сте избрали, вие също трябва да се съсредоточите върху контролирането на киселинния си рефлукс. Това вероятно ще включва промени в хранителните ви навици или оставане в изправено положение няколко часа след хранене.

Каква е перспективата за някой с киселинен рефлукс и рак на хранопровода?

Прогнозата зависи отчасти от стадия на рака. Според Националния раков институт:

• При локализиран рак на хранопровода (рак, който не се е разпространил в други части на тялото), петгодишната преживяемост е 43 процента.
• За регионален рак на хранопровода (рак, който се е разпространил в близките части на тялото, като лимфни възли), петгодишната преживяемост е 23 процента.
• При далечен рак на хранопровода (рак, който се е разпространил в отдалечени части на тялото), петгодишната преживяемост е 5 процента.

Американското дружество за борба с рака подчертава, че тези цифри не са пълната история. Важно е да се има предвид, че тези цифри не могат да предскажат резултата за нито един човек. Прогнозата зависи от редица фактори, включително лечението, реакцията на рака на лечението и цялостното здраве.

Има ли начин за предотвратяване на рак на хранопровода, ако имате хроничен киселинен рефлукс?

Контролирането на киселинния рефлукс е един от начините да намалите риска от рак на хранопровода. Говорете с вашия лекар, за да се опитате да разберете какви стъпки трябва да предприемете. Те могат да включват:

• отслабване
• не легнете след ядене (легналото плоско улеснява връщането на стомашното съдържание в хранопровода)
• спите подпряни, така че главата и гърдите да са над стомаха ви
• приемане на антиацид
• отказване от тютюнопушенето
• пиене на алкохол само в умерена степен
• яде повече плодове и зеленчуци

Ако имате хранопровод на Барет и ГЕРБ, сте изложени на по-висок риск от развитие на рак на хранопровода, отколкото хора, които имат само ГЕРБ. Хората с двете състояния трябва да виждат своите лекари за редовни прегледи и да съобщават за възникнали симптоми.