Кървене от носа

Кървенето от носа е загуба на кръв от тъканта, покриваща носа. Кървенето най-често се случва само в едната ноздра.

Кървенето от носа е много често. Повечето кръвотечения от носа се появяват поради леки дразнения или настинки.

Носът съдържа много малки кръвоносни съдове, които лесно кървят. Въздухът, който се движи през носа, може да изсъхне и да раздразни мембраните, покриващи вътрешната страна на носа. При дразнене могат да се образуват корички, които кървят. Кървенето от носа се появява по-често през зимата, когато студените вируси са често срещани и въздухът в помещенията е по-сух.

Повечето кръвотечения от носа се появяват в предната част на носната преграда. Това е парчето от тъканта, което разделя двете страни на носа. Този тип кървене от носа може лесно да спре обучен специалист. По-рядко кървенето от носа може да се появи по-високо в преградата или по-дълбоко в носа, например в синусите или основата на черепа. Такива кръвотечения от носа може да се контролират по-трудно. Кървенето от носа обаче рядко е животозастрашаващо.

Кървенето от носа може да бъде причинено от:

• Дразнене поради алергии, настинки, кихане или проблеми със синусите
• Много студен или сух въздух
• Издухване на носа много силно или бране на носа
• Нараняване на носа, включително счупен нос или предмет, заседнал в носа
• Синусова или хипофизна хирургия (транссфеноидална)
• Отклонена преграда
• Химични дразнители, включително лекарства или лекарства, които се пръскат или изпръхват
• Прекомерна употреба на деконгестантни назални спрейове
• Лечение с кислород чрез назални канюли

Повтарящите се кръвотечения от носа могат да бъдат симптом на друго заболяване като високо кръвно налягане, нарушение на кървенето или тумор на носа или синусите. Разредители на кръвта, като варфарин (Coumadin), клопидогрел (Plavix) или аспирин, могат да причинят или влошат кървенето от носа.

За да спрете кървенето от носа:

• Седнете и леко стиснете меката част на носа между палеца и пръста (така че ноздрите да са затворени) за цели 10 минути.
• Наведете се напред, за да избегнете поглъщането на кръвта и дишайте през устата си.
• Изчакайте поне 10 минути, преди да проверите дали кървенето е спряло. Не забравяйте да отделите достатъчно време за спиране на кървенето.

Може да помогне да се прилагат студени компреси или лед през носната част. Не опаковайте вътрешността на носа с марля.

Лежането с кървене от носа не се препоръчва. Трябва да избягвате да подушвате или издухвате носа си няколко часа след кървене от носа. Ако кървенето продължава, назален спрей деконгестант (Afrin, Neo-Synephrine) понякога може да се използва за затваряне на малки съдове и контрол на кървенето.

Нещата, които можете да направите, за да предотвратите чести кръвотечения от носа, включват:

• Поддържайте дома на хладно и използвайте изпарител, за да добавите влага във вътрешния въздух.
• Използвайте назален физиологичен спрей и водоразтворим желе (като Ayr гел), за да предотвратите изсъхването на носните обвивки през зимата.

Потърсете спешна помощ, ако:

• Кървенето не спира след 20 минути.
• Кървене от носа възниква след нараняване на главата. Това може да предполага счупване на черепа и трябва да се направят рентгенови снимки.
• Носът ви може да е счупен (например, изглежда изкривен след удар в носа или друго нараняване).
• Приемате лекарства за предотвратяване на съсирването на кръвта (разредители на кръвта).
• В миналото сте имали кървене от носа, което се нуждае от специализирани грижи за лечение.

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако:

• Вие или вашето дете имате чести кръвотечения от носа
• Кървенето от носа не е свързано със студ или друго леко дразнене
• Кървенето от носа се появява след синус или друга операция

Доставчикът ще извърши физически изпит. В някои случаи може да бъдете наблюдавани за признаци и симптоми на ниско кръвно налягане от загуба на кръв, наричано още хиповолемичен шок (това е рядко).

Може да имате следните тестове:

• Пълна кръвна картина
• Назална ендоскопия (изследване на носа с камера)
• Частични измервания на времето за тромбопластин
• Протромбиново време (PT)
• КТ на носа и синусите

Видът на използваното лечение ще се основава на причината за кървенето от носа. Лечението може да включва:

• Контрол на кръвното налягане
• Затваряне на кръвоносния съд с помощта на топлина, електрически ток или пръчки от сребърен нитрат
• Назална опаковка
• Намаляване на счупен нос или отстраняване на чуждо тяло
• Намаляване на количеството лекарство за разреждане на кръвта или спиране на аспирина
• Лечение на проблеми, които предпазват кръвта ви от съсирване нормално

Може да се наложи да посетите специалист по уши, нос и гърло (УНГ, отоларинголог) за по-нататъшни изследвания и лечение.

Кървене от носа; Епистаксис

• Кървене от носа
• Кървене от носа

Pfaff JA, Moore GP. Отоларингология. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 62.

Savage S.Управление на епистаксиса. В: Fowler GC, изд. Процедури на Пфенингер и Фаулър за първична грижа. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 205.

Simmen DB, Jones NS. Епистаксис. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Отоларингология на Къмингс: Хирургия на главата и шията. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 42.