Стомашно-чревна фистула

Съдържание

• Видове GIF файлове
• 1. Чревна фистула
• 2. Екстраинтестинална фистула
• 3. Външна фистула
• 4. Сложна фистула
• Причини за GIF
• Хирургични усложнения
• Спонтанно формиране на GIF
• Травма
• Симптоми и усложнения при GIF
• Кога да отидете на лекар
• Тестване и диагностика
• Лечение на GIF
• Дългосрочна перспектива

Какво представлява стомашно-чревната фистула?

Стомашно-чревната фистула (GIF) е необичайно отваряне в храносмилателния тракт, което кара стомашните течности да се просмукват през лигавицата на стомаха или червата. Това може да доведе до инфекция, когато тези течности изтекат в кожата или други органи.

GIF най-често се появява след интраабдоминална хирургия, която представлява операция в корема. Хората с хронични храносмилателни проблеми също имат висок риск от развитие на фистула.

Видове GIF файлове

Има четири основни типа GIF файлове:

1. Чревна фистула

При чревна фистула стомашната течност изтича от едната част на червата в другата, където гънките се допират. Това е известно и като фистула „от черва до черва“.

2. Екстраинтестинална фистула

Този тип фистула се появява, когато стомашната течност изтече от червата ви към другите ви органи, като пикочния мехур, белите дробове или съдовата система.

3. Външна фистула

При външна фистула стомашната течност изтича през кожата. Известна е още като „кожна фистула“.

4. Сложна фистула

Сложна фистула е тази, която се среща в повече от един орган.

Причини за GIF

Има няколко различни причини за GIF файлове. Те включват:

Хирургични усложнения

Около 85 до 90 процента от GIF се развиват след интраабдоминална операция. По-вероятно е да развиете фистула, ако имате:

• рак
• радиационно лечение на корема
• запушване на червата
• проблеми с хирургически конци
• проблеми с сайта на разреза
• абсцес
• инфекция
• хематом или кръвен съсирек под кожата
• тумор
• недохранване

Спонтанно формиране на GIF

GIF се формира без известна причина в около 15 до 25 процента от случаите. Това се нарича още спонтанна формация.

Възпалителните заболявания на червата, като болестта на Crohn, могат да причинят GIF. Хората с болестта на Crohn развиват фистула в даден момент от живота си. Инфекции на червата, като дивертикулит и съдова недостатъчност (неадекватен кръвен поток) са други причини.

Травма

Физическата травма, като огнестрелни рани или рани от нож, които проникват в корема, могат да доведат до развитие на GIF. Това е рядко.

Симптоми и усложнения при GIF

Вашите симптоми ще бъдат различни в зависимост от това дали имате вътрешна или външна фистула.

Външните фистули причиняват отделяне през кожата. Те са придружени от други симптоми, включително:

• болка в корема
• болезнена обструкция на червата
• треска
• повишен брой на белите кръвни клетки

Хората, които имат вътрешни фистули, могат да получат:

• диария
• ректално кървене
• инфекция на кръвта или сепсис
• лошо усвояване на хранителни вещества и загуба на тегло
• дехидратация
• влошаване на основното заболяване

Най-сериозното усложнение на GIF е сепсисът, спешна медицинска помощ, при която тялото има тежка реакция на бактерии. Това състояние може да доведе до опасно ниско кръвно налягане, увреждане на органи и смърт.

Кога да отидете на лекар

Свържете се с Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми след операцията:

• значителна промяна в чревните ви навици
• тежка диария
• изтичане на течност от отвор в корема или близо до ануса
• необичайна коремна болка

Тестване и диагностика

Вашият лекар първо ще прегледа вашата медицинска и хирургична история и ще оцени настоящите ви симптоми. Те могат да проведат няколко кръвни теста, за да помогнат за диагностицирането на GIF.

Тези кръвни тестове често оценяват вашите серумни електролити и хранителен статус, което е мярка за вашите нива на албумин и пре-албумин. Това са и двата протеина, които играят важна роля в зарастването на рани.

Ако фистулата е външна, изхвърлянето може да бъде изпратено в лаборатория за анализ. Фистулограма може да се направи чрез инжектиране на контрастно багрило в отвора на кожата ви и вземане на рентгенови лъчи.

Намирането на вътрешни фистули може да бъде по-трудно. Вашият лекар може да проведе тези тестове:

• Горна и долна ендоскопия включва използването на тънка, гъвкава тръба с прикрепена камера. Това се използва за преглед на възможни проблеми в храносмилателния или стомашно-чревния тракт. Камерата се нарича ендоскоп.
• Може да се използва рентгенография на горната и долната част на червата с контрастно вещество. Това може да включва поглъщане на барий, ако Вашият лекар смята, че може да имате стомашна или чревна фистула. Може да се използва бариева клизма, ако Вашият лекар смята, че имате фистула на дебелото черво.
• Ултразвук или компютърна томография могат да се използват за откриване на чревна фистула или абсцесирали области.
• Фистулограмата включва инжектиране на контрастно багрило в отвора на кожата във външна фистула и след това вземане на рентгенови изображения.

За фистула, включваща главните канали на черния дроб или панкреаса, Вашият лекар може да назначи специален образен тест, наречен магнитно-резонансна холангиопанкреатография.

Лечение на GIF

Вашият лекар ще направи задълбочена оценка на вашата фистула, за да определи вероятността тя да се затвори сама.

Фистулите се класифицират въз основа на това колко стомашна течност прониква през отвора. Фистулите с малък изход произвеждат по-малко от 200 милилитра (mL) стомашна течност на ден. Фистулите с висока производителност произвеждат около 500 ml на ден.

Някои видове фистули се затварят сами, когато:

• вашата инфекция се контролира
• тялото ви абсорбира достатъчно хранителни вещества
• цялостното ви здраве е добро
• през отвора идва само малко количество стомашна течност

Вашето лечение ще се фокусира върху поддържането на добре хранене и предотвратяване на инфекция на рани, ако Вашият лекар смята, че фистулата Ви може да се затвори сама.

Лечението може да включва:

• попълване на вашите течности
• коригиране на електролитите в кръвния серум
• нормализиране на киселинно-алкалния дисбаланс
• намаляване на отделянето на течности от фистулата
• контролиране на инфекцията и предпазване от сепсис
• защита на кожата и осигуряване на постоянна грижа за рани

Лечението с GIF може да отнеме седмици или дори месеци.Вашият лекар може да препоръча хирургично затваряне на фистулата, ако не сте се подобрили след три до шест месеца лечение.

Дългосрочна перспектива

Фистулите се затварят сами около 25% от времето без операция при хора, които иначе са здрави и когато се произвеждат по-малки количества стомашна течност.

GIF най-често се развиват след коремна операция или в резултат на хронични храносмилателни разстройства. Говорете с Вашия лекар за вашите рискове и как да забележите симптоми на развиваща се фистула.