Златни насоки за ХОББ

Съдържание

• Какво е ХОББ?
• Глобалната инициатива за хронична обструктивна белодробна болест (GOLD)
• Ревизирани насоки GOLD за 2018 г.
• Група А: Нисък риск, по-малко симптоми
• Група В: Нисък риск, повече симптоми
• Група C: висок риск, по-малко симптоми
• Група D: висок риск, повече симптоми
• За вкъщи

Какво е ХОББ?

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е чадър термин, който включва различни прогресивно инвалидизиращи белодробни заболявания. ХОББ включва както емфизем, така и хроничен бронхит.

Пушенето на цигари причинява повечето ХОББ по света. Въпреки усилията на здравните специалисти в световен мащаб за повишаване на осведомеността относно опасностите от тютюнопушенето, ХОББ остава широко разпространена.

Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че ХОББ ще бъде третата водеща причина за смъртта до 2030 г. През 2014 г. ХОББ е вече третата водеща причина за смърт в САЩ.

Националните здравни институти (NIH) очакват ситуацията да се влоши. В момента ХОББ засяга 24 милиона американски мъже и жени. Само че половината от тях са наясно, че имат заболяването.

Глобалната инициатива за хронична обструктивна белодробна болест (GOLD)

През 1998 г. Глобалната инициатива за хронична обструктивна белодробна болест (GOLD) се сформира с цел да насърчи образованието на ХОББ и да помогне за установяване на универсални стандарти на лечение.

GOLD се опитва да преодолее случаите на ХОББ и да насърчи засиленото обществено разбиране. До 2001 г. GOLD подаде първия си доклад. Честите ревизии поддържат актуализирани GOLD стандартите.

Докладът за 2012 г. застъпва индивидуализиран подход за класифициране и лечение на ХОББ. Най-новата актуализация на доклада за 2012 г. беше публикувана през януари 2018 г.

Докладът GOLD за 2018 г. включва актуализации, вкоренени в медицина, базирана на доказателства. Препоръките интегрират важни резултати от проучването. В доклада не се пита само дали лечението подобрява белодробната функция. Той също така поставя под въпрос дали интервенцията подобрява резултатите от пациента или качеството на живот.

Комитетът GOLD обясни, че хората с ХОББ не трябва да се оценяват само чрез тестове за белодробна функция. Разглеждането на различни фактори, като ежедневните симптоми, води до по-точна диагноза на ХОББ.

Ревизирани насоки GOLD за 2018 г.

Преразглеждането за 2018 г. включва най-новите стандарти за употреба на лекарства. Те засягат широко използвани лечения, като например кортикостероиди (CS), дългодействащи бронходилататори (BDs) и антихолинергични (AC).

Последните резултати от изследването са отразени в препоръчителните дози и методите за доставяне на лекарства.

Преразглеждането за 2018 г. препоръчва оценка на симптомите и историята на обострянията на човек, заедно с тестовете за белодробна функция.

В миналото четирите етапа на ХОББ се основаваха само на резултата от числата на принудителния експиратор (FEV1) при тестове за белодробна функция. Комитетът GOLD определи, че това значително подцени тежестта на заболяването.

Следователно новите насоки класифицират ХОББ на четири нови етапа, като вземат под внимание симптомите на човек.

Тестът за оценка на ХОББ (CATD) или модифицираната скала за задух на медицински изследвания (mMRC) задава на хората редица въпроси, за да оценят дишането си по време на ежедневните дейности. Отговорите се дават точки точки за числова оценка.

Комитетът GOLD препоръчва някой от тези инструменти при класификацията на четирите етапа на ХОББ според тежестта им.

Група А: Нисък риск, по-малко симптоми

Лицата от група А имат нисък риск от бъдещи обостряния.

Това е показано чрез тестове за функция на белите дробове, водещи до числа на FEV1 при по-малко от 80 процента от нормалното (етап, известен преди като GOLD 1) или FEV1 числа между 50 и 79 процента от нормалното (преди GOLD 2).

Индивидите от група А също имат нула до едно обостряне годишно и нямат предишна история на хоспитализации за обостряне на ХОББ. Те също имат CAT резултат по-малък от 10 или mMRC резултат от 0 до 1.

Група В: Нисък риск, повече симптоми

Лицата от група В имат същите тестове за белодробна функция като тези в група А. Те също имат само нула до едно обостряне годишно, без предишна анамнеза за хоспитализация за екзацербации.

Те обаче имат повече симптоми и следователно имат оценка на CAT 10 или повече или mMRC резултат 2 или повече.

Група C: висок риск, по-малко симптоми

Лицата от група C са изложени на висок риск за бъдещи обостряния. Тестовете за белодробна функция показват между 30 и 49 процента от нормалното (преди GOLD 3) или по-малко от 30 процента от нормата (преди GOLD 4).

Те изпитват две или повече обостряния годишно и са хоспитализирани поне веднъж заради респираторен проблем. Те имат по-малко симптоми, така че имат CAT резултат по-малък от 10 или mMRC резултат от 0 до 1.

Група D: висок риск, повече симптоми

Лицата от група D също са изложени на висок риск за бъдещи обостряния. Те имат сходни резултати от тестовете за белодробна функция като хората от група C, имат две или повече обостряния годишно и са хоспитализирани поне веднъж за обостряне.

Те изпитват повече симптоми, така че имат оценка CAT 10 или по-голяма, или mMRC резултат 2 или повече.

За вкъщи

Насоките GOLD отразяват универсалните стандарти за диагностика и лечение. Крайната мисия GOLD е да повиши информираността за ХОББ. Правилната диагностика и лечение увеличава живота и качеството на живот при хора с ХОББ.

ХОББ е сложно заболяване. Много други здравословни състояния също могат да повлияят на белодробната функция. Говорете с Вашия лекар за лечения и промени в начина на живот, ако имате някой от тези проблеми:

• прекалена пълнота
• съпътстващи заболявания като сърдечни заболявания и високо кръвно налягане
• продължи пушенето
• история на неподвижност
• непрекъснато излагане на замърсяване или други дразнители