Чернодробна енцефалопатия

Съдържание

• Какво представлява чернодробната енцефалопатия?
• Какви са различните видове чернодробна енцефалопатия?
• Какви са симптомите на чернодробна енцефалопатия?
• Какво причинява чернодробна енцефалопатия?
• Как се диагностицира чернодробната енцефалопатия?
• Кръвни изследвания
• Образни тестове
• Чернодробни функционални тестове
• Какви са различните етапи на чернодробна енцефалопатия?
• Какви са възможностите за лечение на чернодробна енцефалопатия?
• Каква е дългосрочната перспектива за чернодробна енцефалопатия?
• Какви усложнения са свързани с чернодробна енцефалопатия?
• Може ли чернодробна енцефалопатия да бъде предотвратена?

Какво представлява чернодробната енцефалопатия?

Чернодробната енцефалопатия е спад в мозъчната функция, който се проявява в резултат на тежко чернодробно заболяване. При това състояние черният ви дроб не може да отстрани адекватно токсините от кръвта си. Това причинява натрупване на токсини в кръвта ви, което може да доведе до увреждане на мозъка.

Чернодробната енцефалопатия може да бъде остра (краткосрочна) или хронична (дългосрочна). В някои случаи човек с чернодробна енцефалопатия може да стане нереагиращ и да изпадне в кома.

Какви са различните видове чернодробна енцефалопатия?

Острата чернодробна енцефалопатия се развива поради тежко чернодробно заболяване. Това се наблюдава главно при хора с тези състояния:

• Остър фулминантен вирусен хепатит. Това е тежък вид вирусен хепатит, който се появява внезапно.
• Токсичен хепатит. Токсичният хепатит може да бъде причинен от излагане на алкохол, химикали, лекарства или добавки.
• Синдром на Рейе Това рядко и сериозно състояние се наблюдава предимно при деца. Той причинява внезапно подуване и възпаление на черния дроб и мозъка.

Острата чернодробна енцефалопатия също може да е признак на терминална чернодробна недостатъчност.

Хроничната чернодробна енцефалопатия може да бъде постоянна или рецидивираща.

Тези с повтаряща се версия ще имат множество епизоди на чернодробна енцефалопатия през целия си живот. Те също ще се нуждаят от непрекъснато лечение, за да се предотврати развитието на симптоми. Повтарящите се случаи обикновено се наблюдават при хора с тежка цироза или белези на черния дроб.

Постоянните случаи са редки и се наблюдават при хора, които не реагират на лечение и имат постоянни неврологични състояния, като например:

• припадъчно разстройство
• нараняване на гръбначния мозък

Какви са симптомите на чернодробна енцефалопатия?

Симптомите на чернодробна енцефалопатия се различават в зависимост от основната причина за увреждане на черния дроб.

Симптомите и признаците на умерена чернодробна енцефалопатия могат да включват:

• затруднено мислене
• личностни промени
• лоша концентрация
• проблеми с почерка или загуба на други малки движения на ръката
• объркване
• забрава
• лоша преценка
• задължителна или сладка миризма на дъх

Симптомите на тежка чернодробна енцефалопатия са:

• объркване
• сънливост или летаргия
• безпокойство
• припадъци
• тежки промени в личността
• умора
• объркана реч
• треперещи ръце
• бавни движения

Потърсете спешна медицинска помощ веднага, ако развиете симптоми на тежка чернодробна енцефалопатия. Тези симптоми могат да доведат до кома, ако не се лекуват бързо.

Какво причинява чернодробна енцефалопатия?

Точната причина за чернодробна енцефалопатия не е известна. Обикновено тя се задейства от натрупване на токсини в кръвообращението. Това се случва, когато черният ви дроб не успее да разгради правилно токсините.

Черният ви дроб премахва токсични химикали като амоняк от тялото ви. Тези токсини се оставят, когато протеините се метаболизират или се разграждат за използване от различни органи в тялото ви. Бъбреците ви променят тези токсини в по-безопасни вещества, които след това се отстраняват чрез уриниране.

Когато черният ви дроб е повреден, той не може да филтрира всички токсини. Токсините след това могат да се натрупат в кръвта ви и потенциално да влязат в мозъка ви. Токсичното натрупване също може да увреди други органи и нерви.

Чернодробната енцефалопатия може да бъде предизвикана от:

• инфекции като пневмония
• проблеми с бъбреците
• дехидрация
• хипоксия или ниски нива на кислород
• скорошна операция или травма
• лекарства, които потискат имунната ви система
• яде прекалено много протеин
• лекарства, които потискат централната ви нервна система, като барбитурати или бензодиазепинови транквиланти
• електролитен дисбаланс, особено намаляване на калия след повръщане или приемане на диуретици

Как се диагностицира чернодробната енцефалопатия?

За диагностициране на чернодробна енцефалопатия се използват няколко теста.

Кръвни изследвания

Пълна кръвна картина проверява вашите червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити. Ниският брой на червените кръвни клетки показва загуба на кръв и липса на кислород.

Кръвните изследвания могат да се използват и за проверка на нивата на натрий, калий и амоняк в кръвта. Наличието на твърде много от тези вещества е признак за нарушена функция на черния дроб.

Образни тестове

Образувателен тест, като CT или MRI, може да провери за кървене в главата или нарушения в мозъка ви.

Чернодробни функционални тестове

Чернодробните функционални тестове проверяват за повишени нива на ензима. Увеличението на ензимите показва стрес върху черния дроб или увреждане на черния дроб.

Информирайте Вашия лекар, ако имате бъбречно заболяване или чернодробно заболяване. Симптомите, които изпитвате заедно с вашата медицинска история, понякога могат да бъдат достатъчни за диагностициране на чернодробна енцефалопатия.

Какви са различните етапи на чернодробна енцефалопатия?

Чернодробната енцефалопатия е разделена на етапи въз основа на тежестта на симптомите. Общите класификационни системи включват критериите на Уест Хейвън и скалата на Глазгоуската кома.

Петте стадия на чернодробна енцефалопатия, според критериите на Уест Хейвън, са:

• Етап 0. На този етап симптомите са минимални.
• Етап 1. Симптомите са леки. Те могат да включват съкратен период на внимание и промени в навиците ви за сън, като хиперсомния или безсъние.
• Етап 2. Симптомите са умерени. На този етап може да се почувствате дезориентирани или летаргични.
• Етап 3. Симптомите са тежки. Няма да можете да изпълнявате основни задачи. Ще се почувствате объркани и ще изпитате промени в личността.
• Етап 4. Този етап се характеризира с кома.

Какви са възможностите за лечение на чернодробна енцефалопатия?

Вариантите за лечение на чернодробна енцефалопатия зависят от тежестта и основната причина за състоянието.

Вероятно ще е необходимо да ядете по-малко протеини, ако яденето на твърде много протеин е причинило състоянието. Тъй като протеинът е необходим, за да функционира тялото ви правилно, диетолог или лекар може да създаде диета, която ще ви позволи да получавате достатъчно протеин, без да влошава симптомите ви. Високопротеиновите храни, които трябва да се избягват, включват:

• домашни птици
• червено месо
• яйца
• риба

Медикаментите също могат да помогнат да се забави скоростта, с която кръвта ви абсорбира токсините. Вашият лекар може да Ви предпише антибиотици и лактулоза (Enulose), синтетична захар. Тези лекарства могат да изтеглят амоняка, създаден от чревните бактерии от кръвта ви, в дебелото черво. След това тялото ви ще премахне кръвта от дебелото черво.

В тежки случаи, които причиняват затруднено дишане, може да се наложи вентилация или кислородна маска.

Някои хора със състоянието може да имат право да получат чернодробна трансплантация.

Каква е дългосрочната перспектива за чернодробна енцефалопатия?

Хората с хронична чернодробна енцефалопатия имат по-добри темпове на възстановяване от тези с острата версия на състоянието. Скоростта на възстановяване се увеличава, ако се лекувате преди състоянието да се влоши.

Чернодробната енцефалопатия и нейните симптоми могат да бъдат обратими при правилно лечение.

Какви усложнения са свързани с чернодробна енцефалопатия?

Усложненията, които могат да бъдат необратими, включват:

• мозъчна херния
• оток на мозъка
• органна недостатъчност

Може ли чернодробна енцефалопатия да бъде предотвратена?

Най-добрият начин за предотвратяване на чернодробна енцефалопатия е предотвратяване или управление на чернодробни заболявания. Можете да намалите шансовете си да получите чернодробно заболяване, като направите следните стъпки:

• Избягвайте алкохола или го консумирайте умерено.
• Избягвайте храни с високо съдържание на мазнини.
• Поддържайте здравословно тегло.
• Не споделяйте замърсени игли.

За да не получите вирусен хепатит:

• Измийте добре ръцете си след използване на банята или смяна на памперс.
• Не споделяйте замърсени игли.
• Избягвайте тесен контакт с хора с диагноза вирусен хепатит.
• Ваксинирайте се срещу хепатит А и хепатит Б.