Инфекции при бременност: Асимптоматична бактериурия

Съдържание

• Какво е безсимптомна бактериурия?
• Какво причинява асимптоматична бактериурия?
• Какви са рисковите фактори за асимптоматична бактериурия?
• Какви са последиците от безсимптомната бактериурия по време на бременност?
• Как се диагностицира безсимптомната бактериурия?
• Как трябва да се лекува безсимптомната бактериурия по време на бременност?
• Какви видове антибиотици могат да се предписват по време на бременност?
• Какво се случва след лечение на асимптоматична бактериурия по време на бременност?
• Как може да се предотврати безсимптомната бактериурия?
• Каква е перспективата за асимптоматична бактериурия по време на бременност?

Какво е безсимптомна бактериурия?

Безсимптомната бактериурия се появява, когато бактериите присъстват в проба от урина. Причинява се от бактериална колонизация на пикочните пътища.

Инфекцията на пикочните пътища (UTI) причинява симптоми като често уриниране, болезнено уриниране или тазова болка. Но безсимптомната бактериурия не причинява забележими симптоми. Състоянието просто се отнася до откриването на голям брой бактерии в проба на урина.

Независимо от това, има добра причина да се притеснявате от тази инфекция, особено ако сте бременна. Тя може да доведе до симптоматичен горен UTI (а именно, пиелонефрит). Пиелонефритът е вид бъбречна инфекция, която може да доведе до усложнения по време на бременност.

Безсимптомната бактериурия засяга 1 до 5 процента от здрави жени в пременопауза и 1,9 до 9,5 процента от бременни жени. Асимптоматичната бактериурия е по-малко разпространена при мъжете.

Какво причинява асимптоматична бактериурия?

Бактериите обикновено се въвеждат в пикочните пътища по време на полов акт или при избърсване след движение на червата. Бактерията E. coli е отговорен за повечето случаи на асимптоматична бактериурия.

Други бактериални видове също могат да причинят колонизация, включително:

• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Pseudomonas aeruginosa
• Стафилококови видове
• Видове ентерококи
• Стрептококи от група В

Какви са рисковите фактори за асимптоматична бактериурия?

Тъй като безсимптомната бактериурия не причинява симптоми, важно е да знаете какво увеличава риска от инфекция.

Изследователите са установили редица рискови фактори, включително:

• бременност
• диабет
• увеличаване на възрастта
• имуносупресивни разстройства, като ХИВ, СПИН и някои видове рак
• прием на лекарства, които потискат имунната система
• подложени на процедура, която засяга пикочните пътища
• получаване на бъбречна трансплантация
• запушвания на пикочните пътища, като например от камъни
• загуба на контрол на пикочния мехур
• наличието на пикочен катетър

• нараняване на гръбначния мозък

Ако имате или може да имате някое от тези медицински проблеми или състояния, може да сте изложени на риск от асимптоматична бактериурия.

Въпреки това, според последните клинични указания, скринингът за асимптоматична бактериурия се препоръчва само за бременни жени, хора, подложени на определени ендоскопски урологични процедури, и по-възрастни със симптоми на UTI.

Какви са последиците от безсимптомната бактериурия по време на бременност?

При небременни жени асимптоматичната бактериурия рядко причинява сериозни проблеми. Въпреки това, при бременни жени тази инфекция може да прогресира нагоре, причинявайки остър уретрит, остър цистит и остър пиелонефрит.

Бактериурията може да доведе до неблагоприятни резултати от бременността, като ниско тегло при раждане и преждевременно раждане. Преждевременният раждане е най-честата причина за сериозни усложнения - включително смърт - при новородени.

Според Световната здравна организация (СЗО) до 45 процента от бременните жени с нелекувана асимптоматична бактериурия ще развият пиелонефрит.

Бъбречната инфекция може също да доведе до синдром на остър респираторен дистрес (ARDS) или сепсис. Сепсисът възниква, когато патогенни организми или токсини нахлуват в кръвта или тъканта. И двете могат да бъдат животозастрашаващи.

Как се диагностицира безсимптомната бактериурия?

Тъй като хората с това състояние по дефиниция са без симптоми, положителната култура на урината е единственото средство за диагноза.

Ако сте бременна, вашият лекар вероятно ще извърши скрининг. Бременните жени трябва да бъдат подложени на преглед в началото на бременността, между 12-та и 16-та седмица.

Лекарят ще Ви накара да предоставите проба на урина в средния поток. След това тази проба ще бъде изпратена в лаборатория за култивиране. Тази проба може да помогне на Вашия лекар да идентифицира вида и броя на наличните бактерии.

Лабораторията използва измерване, наречено единици, образуващи колония на милилитър (CFU / mL), за да изчисли броя на бактериите, присъстващи в пробата на урината ви. В случай на асимптоматична бактериурия, положителната проба от урина се определя като най-малко 100 000 CFU / mL.

Ако пробата на урината ви е положителна и нямате симптоми на UTI, можете да бъдете диагностицирани с асимптоматична бактериурия.

Диагностичните критерии варират между мъжете и жените и по-точно бременните жени. Небременните жени трябва да предоставят две последователни положителни проби от един и същ бактериален вид, преди да получат диагноза асимптоматична бактериурия.

Повечето лекари ще лекуват бременна жена с едно събиране на проба от урина, което показва адекватен растеж на бактериите. Мъжете и хората с поставен катетър трябва да предоставят само една положителна проба.

Как трябва да се лекува безсимптомната бактериурия по време на бременност?

Бактериалните инфекции обикновено се лекуват с антибиотици. Обаче небременните индивиди с асимптоматична бактериурия обикновено не се нуждаят от лечение. Това е така, защото няма лоши ефекти и бактериите могат да се изчистят спонтанно с течение на времето.

Приемът на антибиотици може също да наруши нормалния баланс на бактериите в тялото ви. Освен това, свръхпредписването на антибиотици може да насърчи появата на антибиотично устойчиви бактериални щамове.

Въпреки това, антибиотичното лечение на безсимптомна бактериурия се препоръчва за следните групи:

• бременни жени
• хора, които ще бъдат подложени на процедура, свързана с техните пикочни пътища или простата

Хората от горните групи трябва да бъдат изследвани за асимптоматична бактериурия, така че лечението да започне незабавно, ако се установи състоянието.

Какви видове антибиотици могат да се предписват по време на бременност?

Обикновено кратък курс на перорални антибиотици е достатъчен за лечение. Вашият лекар вероятно ще Ви предпише седем до десетдневен курс на антибиотици. Трябва да сте сигурни, че сте завършили целия си курс на антибиотици според указанията на вашия лекар.

Много проучвания сравняват различни схеми на антибиотици и показват, че са еднакво ефективни при лечение на асимптоматична бактериурия. Вашият лекар най-вероятно ще получи доклад с вашата култура на урина, който показва най-ефективните антибиотици за вашите специфични бактерии.

Антибиотиците, които обикновено се използват за лечение на бременни жени със състоянието, включват:

• ампицилин (Принципен)
• амоксицилин (Amoxil)
• цефалексин (Keflex)
• нитрофурантоин (макродантин)

Вашият лекар със сигурност ще Ви предпише антибиотик, който се счита за безопасен за употреба по време на бременност. Някои антибиотици, като ципрофлоксацин (Cipro), често се използват за лечение на уринарни инфекции при небременни жени, но не се използват често по време на бременност поради опасения за безопасността на развиващия се плод.

Какво се случва след лечение на асимптоматична бактериурия по време на бременност?

След като приключите с лечебната си програма, ще посетите своя лекар отново, за да проверите за разрешаване.

След като приемат антибиотици, бременните жени ще направят друга култура на урината, за да се уверят, че бактериите са били убити. Ако тази култура е отрицателна, те могат да бъдат подлагани на периодична проверка за повторно заразяване, докато не родят.

Как може да се предотврати безсимптомната бактериурия?

Можете да помогнете за предотвратяване на бактериална колонизация на пикочните пътища, като следвате следните указания:

• Пийте много течности. Целейте да пиете по няколко чаши вода всеки ден. Това може да помогне на изхвърлянето на бактерии от пикочните пътища.
• Избършете отпред назад към гърба след движение на червата. Избърсването отпред и отпред може да внесе бактерии от червата на жената в пикочните пътища.
• Уринирайте скоро след секс. Това помага да се изхвърлят всички бактерии от пикочните пътища.
• Пийте сок от червена боровинка. Въпреки че проучванията не са убедителни, сокът от червена боровинка може да забави или да предотврати растежа на бактериите в пикочните пътища.

Каква е перспективата за асимптоматична бактериурия по време на бременност?

Асимптоматичната бактериурия обикновено е доброкачествено състояние при повечето хора. Това обаче излага бременните жени на повишен риск от инфекции като пиелонефрит. В резултат на това се увеличава и рискът от преждевременно раждане и други усложнения.

Бременните жени трябва да бъдат прегледани рано и, ако състоянието е налице, да се лекуват с кратък курс на антибиотици.

Потърсете лекар, ако евентуално развиете симптоми, включително често уриниране, болка в таза или други показатели за UTI.