Миокардит

Съдържание

• Какво представлява миокардитът?
• Какво причинява миокардит?
• Вируси
• Бактерии
• Гъби
• Паразити
• Автоимунни заболявания
• Какви са симптомите?
• Как се диагностицира?
• Усложнения на миокардит
• Как се лекува миокардитът?
• Може ли да се предотврати?
• Каква е перспективата?

Какво представлява миокардитът?

Миокардитът е заболяване, белязано от възпаление на сърдечния мускул, известно като миокард - мускулният слой на сърдечната стена. Този мускул е отговорен за свиването и отпускането, за да изпомпва кръвта в и извън сърцето и останалата част от тялото.

Когато този мускул се възпали, способността му да изпомпва кръв става по-малко ефективна. Това причинява проблеми като ненормален сърдечен ритъм, болка в гърдите или затруднено дишане. В екстремни случаи може да причини образуване на кръвни съсиреци, водещи до инфаркт или инсулт, увреждане на сърцето със сърдечна недостатъчност или смърт.

Обикновено възпалението е телесен отговор на всякакъв вид рана или инфекция. Представете си, когато режете пръста си: за кратко време тъканта около разреза набъбва и става червен, което е класически признак на възпаление. Имунната система във вашето тяло произвежда специални клетки, които да се втурват към мястото на раната и да извършват ремонти.

Но понякога имунната система или друга причина за възпаление води до миокардит.

Какво причинява миокардит?

В много случаи не се открива точната причина за миокардит. Когато се установи причината за миокардита, обикновено става дума за инфекция, която е пробила път до сърдечния мускул, като вирусна инфекция (най-често срещаната) или бактериална, паразитна или гъбична инфекция.

Докато инфекцията се опитва да овладее, имунната система отвръща на удара, опитвайки се да се отърве от болестта. Това води до възпалителен отговор, който може да отслаби сърдечната мускулна тъкан. Някои автоимунни заболявания, като лупус (SLE), могат да накарат имунната система да се обърне срещу сърцето, което води до възпаление и увреждане на миокарда.

Често е трудно да се определи точно какво причинява миокардита, но потенциалните виновници включват следните причини.

Вируси

Според Фондацията за миокардит, вирусите са една от най-честите причини за инфекциозен миокардит. Най-често срещаните вируси, причиняващи миокардит, включват Coxsackievirus група В (ентеровирус), Human Herpes Virus 6 и Parvovirus B19 (който причинява пето заболяване).

Други възможности включват еховируси (за които е известно, че причиняват стомашно-чревна инфекция), вирус на Epstein-Barr (причинява инфекциозна мононуклеоза) и вирус на рубеола (причинява немска морбили).

Бактерии

Миокардитът също може да е резултат от инфекция със златист стафилокок или Corynebacterium diptheriae. Стафилококус ауреус е бактерията, която може да причини импетиго и да бъде щам, устойчив на метицилин (MRSA). Corynebacterium diptheriae е бактерията, която причинява дифтерия, остра инфекция, която унищожава сливиците и клетките на гърлото.

Гъби

Дрожди инфекции, плесени и други гъбички понякога могат да причинят миокардит.

Паразити

Паразитите са микроорганизми, които живеят от други организми, за да оцелеят. Те също могат да причинят миокардит. Това е рядко в Съединените щати, но по-често се наблюдава в Централна и Южна Америка (където паразитът Trypanosoma cruzi причинява състояние, известно като болест на Chagas).

Автоимунни заболявания

Автоимунните заболявания, които причиняват възпаление в други части на тялото, като ревматоиден артрит или SLE, също могат понякога да причинят миокардит.

Какви са симптомите?

Опасното при миокардита е, че може да засегне всеки, да се появи на всяка възраст и може да протече, без да проявява симптоми. Ако симптомите се развият, те често приличат на тези симптоми, които човек може да изпита при грип, като например:

• умора
• задух
• треска
• болки в ставите
• подуване на долните крайници
• болезнено усещане в гърдите

Много пъти миокардитът може да отшуми сам без лечение, подобно на това, че в крайна сметка орязването на пръста ви заздравява. Дори някои случаи, които продължават дълго време, може никога да не създадат внезапни симптоми на сърдечна недостатъчност.

Но тайно те могат да причинят увреждане на сърдечния мускул, когато симптомите на сърдечна недостатъчност бавно се появяват с течение на времето. В други случаи сърцето може по-бързо да разкрие своите борби, със симптоми като болка в гърдите, задух, сърцебиене и сърдечна недостатъчност.

Как се диагностицира?

Въпреки че миокардитът може да бъде труден за диагностициране, Вашият лекар може да използва няколко теста, за да стесни източника на Вашите симптоми. Тези тестове включват:

• изследване на кръвта: за проверка на признаци на инфекция или източници на възпаление
• рентгенова снимка на гръдния кош: да показва анатомия на гръдния кош и потенциални признаци на сърдечна недостатъчност
• електрокардиограма (ЕКГ): за откриване на необичайни сърдечни честоти и ритми, които могат да показват увреден сърдечен мускул
• ехокардиограма (ултразвуково изображение на сърцето): за подпомагане на откриването на структурни или функционални проблеми в сърцето и съседните съдове
• биопсия на миокарда (вземане на проби от сърдечна мускулна тъкан): в някои случаи може да се извърши по време на сърдечна катетеризация, за да позволи на лекаря да изследва малко парче мускулна тъкан от сърцето

Усложнения на миокардит

Миокардитът може да причини значителни увреждания на сърцето. Отговорът на имунната система на организма, поради вирус или друга инфекция, причиняваща миокардит, може да причини значителни щети, както някои химикали или автоимунни заболявания, които могат да причинят миокардит. Това в крайна сметка може да доведе до сърдечна недостатъчност и в крайна сметка смърт. Тези случаи са редки, тъй като повечето пациенти с миокардит се възстановяват и възобновяват здравата сърдечна дейност.

Други усложнения включват проблеми със сърдечния ритъм или честота, инфаркт и инсулт. В редки случаи може да се наложи спешна трансплантация на сърце.

Миокардитът също е свързан с внезапна смърт, като до 9% от аутопсиите на възрастни разкриват възпаление на сърдечния мускул. Този брой скача до 12 процента за аутопсии на млади хора, показващи възпаление на сърдечния мускул.

Как се лекува миокардитът?

Лечението на миокардит може да включва:

• кортикостероидна терапия (за намаляване на възпалението)
• сърдечни лекарства, като бета-блокер, АСЕ инхибитор или ARB
• промени в поведението, като почивка, ограничаване на течности и диета с ниско съдържание на сол
• диуретична терапия за лечение на претоварване с течности
• антибиотична терапия

Лечението зависи от източника и тежестта на миокардното възпаление. В много случаи това се подобрява с подходящи мерки и вие ще се възстановите напълно.

Ако вашият миокардит продължава, Вашият лекар може да предпише кортикостероид, за да помогне за намаляване на възпалението. Те също така вероятно ще препоръчат почивка, ограничаване на течности и диета с ниско съдържание на сол. Антибиотичната терапия може да помогне за лечение на инфекцията, ако имате бактериален миокардит. Може да се предпише диуретична терапия за отстраняване на излишната течност от тялото. Вашият лекар може също да предпише лекарства, които помагат на сърцето да работи по-лесно.

Почти всички тези лечения работят за облекчаване на натоварването на сърцето, за да може то да се излекува само.

Ако сърцето отслабва, в болницата могат да се извършват други по-инвазивни процедури. Може да се наложи имплантиране на пейсмейкър и / или дефибрилатор. Когато сърцето е изключително увредено, лекарите могат да препоръчат сърдечна трансплантация.

Може ли да се предотврати?

Няма стъпки за категорично предотвратяване на миокардит, но избягването на сериозни инфекции може да помогне. Някои от предложените начини за това включват:

• практикуване на безопасен секс
• да сте в крак с ваксинациите
• правилна хигиена
• избягване на кърлежи

Каква е перспективата?

Перспективите за миокардит са предимно положителни. Смята се, че шансът да се повтори е около 10 до 15 процента, според Фондацията за миокардит.Повечето хора с миокардит се възстановяват и нямат дългосрочни неблагоприятни ефекти върху сърцето си.

Все още има какво да се научи за миокардита. Лекарите смятат, че миокардитът не се наследява и не са открили никакви гени, които да показват, че е.