Онхоцеркоза: какво представлява, симптоми и лечение

Съдържание

• Биологичен цикъл
• Признаци и симптоми на онхоцеркоза
• Как да диагностицирам
• Как се извършва лечението
• Профилактика на онхоцеркозата

Онхоцеркозата, известна в народите като речна слепота или болест на златния панер, е паразитно заболяване, причинено от паразита Onchocerca volvulus. Това заболяване се предава чрез ухапване от муха на рода Simulium spp., известен също като черната муха или каучуков комар, поради приликата му с комарите, които обикновено могат да бъдат намерени на брега на реката.

Основната клинична проява на това заболяване е наличието на паразит в очите, причинявайки прогресивна загуба на зрение, поради което онхоцеркозата е известна още като речна слепота. Въпреки това, онхоцеркозата може да остане безсимптомна в продължение на години, което затруднява нейната диагностика.

Биологичен цикъл

Биологичният цикъл на Onchocerca volvulus това се случва както в мухата, така и в човека. Цикълът при човека започва, когато насекомото се храни с кръвта, освобождавайки инфекциозните ларви в кръвния поток. Тези ларви претърпяват процес на узряване, размножават се и освобождават микрофиларии, които се разпространяват през кръвта и достигат до различни органи, където се развиват, пораждат симптоми и започват нов жизнен цикъл.

Мухите могат да се заразят при ухапване на човек, който има микрофиларии в кръвта си, тъй като по време на храненето те в крайна сметка поглъщат микрофилариите, които в червата стават инфекциозни и отиват в слюнчените жлези, като е възможно заразяването на други хора по време на кръвта хранене.

Освобождаването на микрофиларии от възрастни ларви отнема около 1 година, тоест симптомите на онхоцеркозата започват да се проявяват едва след 1 година инфекция и тежестта на симптомите зависи от количеството микрофиларии. В допълнение, възрастните ларви могат да оцелеят в тялото между 10 и 12 години, като женската може да освобождава приблизително 1000 микрофиларии на ден, чиято продължителност на живота е около 2 години.

Признаци и симптоми на онхоцеркоза

Основният симптом на онхоцеркозата е прогресивната загуба на зрението поради наличието на микрофиларии в очите, които, ако не се лекуват, могат да доведат до слепота. Други клинични прояви, характерни за заболяването, са:

• Онхоцеркома, което съответства на образуването на подкожни и подвижни възли, които съдържат възрастни червеи. Тези възли могат да се появят например в областта на таза, гърдите и главата и са безболезнени, докато червеите са живи, когато умрат, причиняват интензивен възпалителен процес, ставайки доста болезнен;
• Онкодерматит, наричан още онкоцеркозен дерматит, който се характеризира със загуба на еластичност на кожата, атрофия и образуване на гънки, което се случва поради смъртта на микрофилариите, които присъстват в съединителната тъкан на кожата;
• Наранявания на очите, които са необратими лезии, причинени от наличието на микрофиларии в очите, които могат да доведат до пълна слепота.

Освен това може да има лимфни лезии, при които микрофилариите могат да достигнат до лимфните възли близо до кожните лезии и да причинят увреждане.

Как да диагностицирам

Ранната диагностика на онхоцеркозата е трудна, тъй като заболяването може да бъде асимптоматично в продължение на години. Диагнозата се поставя чрез симптомите, представени от лицето, в допълнение към тестовете, поискани от лекаря, които помагат за потвърждаване на диагнозата, като очни прегледи и кръвни тестове, при които се търсят микрофиларии сред червените кръвни клетки. В допълнение, лекарят може да поиска ултразвук, за да провери образуването на възли от паразита и молекулярни тестове, като PCR, за да идентифицира Onchocerca volvulus.

В допълнение към тези тестове, лекарят може да поиска хистопатологично изследване, при което се извършва биопсия на малък кожен фрагмент, за да се идентифицират микрофилариите и да се изключи появата на други заболявания, като аденопатии, липоми и мастни кисти например.

Как се извършва лечението

Лечението на онхоцеркозата се извършва с използването на антипаразитния ивермектин, който е много ефективен срещу микрофилариите, тъй като е способен да причини смъртта му, без да причинява много сериозни странични ефекти. Научете как да приемате Ивермектин.

Въпреки че е много ефективен срещу микрофиларии, Ivermectin няма ефект върху възрастните ларви и е необходимо хирургично да се отстранят възлите, съдържащи възрастните ларви.

Профилактика на онхоцеркозата

Най-добрият начин за предотвратяване на инфекция чрез Onchocerca volvulus той използва репеленти и подходящи дрехи, особено в региони, където насекомото е по-разпространено и в речните корита, в допълнение към мерки, насочени към борба с комарите, като например използването на биоразградими ларвициди и инсектициди, например.

Освен това се препоръчва жителите на ендемични региони или хората, които са били в тези региони, да бъдат лекувани с ивермектин ежегодно или полугодишно като начин за профилактика на онхоцеркозата.