Пневмомедиастинум

Съдържание

• Причини и рискови фактори
• Симптоми
• Диагноза
• Възможности за лечение и управление
• Пневмомедиастинум при новородени
• Outlook

Общ преглед

Пневмомедиастинумът е въздух в центъра на гръдния кош (медиастинума).

Медиастинумът седи между белите дробове. Съдържа сърцето, тимусната жлеза и част от хранопровода и трахеята. Въздухът може да попадне в тази зона.

Въздухът може да попадне в медиастинума от нараняване или от изтичане в белите дробове, трахеята или хранопровода. Спонтанният пневмомедиастинум (SPM) е форма на състоянието, която няма очевидна причина.

Причини и рискови фактори

Пневмомедиастинум може да се случи, когато налягането се повиши в белите дробове и причини разкъсване на въздушните торбички (алвеоли). Друга възможна причина е увреждане на белите дробове или други близки структури, които позволяват на въздуха да изтече в центъра на гърдите.

Причините за пневмомедиастинум включват:

• нараняване на гръдния кош
• операция на шията, гърдите или горната част на корема
• разкъсване на хранопровода или белите дробове от нараняване или хирургическа процедура
• дейности, които оказват натиск върху белите дробове, като интензивни упражнения или раждане
• бърза промяна на въздушното налягане (баротравма), като например от бързо покачване при гмуркане
• състояния, които причиняват интензивна кашлица, като астма или белодробни инфекции
• използване на дихателна машина
• употреба на инхалаторни лекарства, като кокаин или марихуана
• инфекции на гръдния кош като туберкулоза
• заболявания, които причиняват белези на белите дробове (интерстициална белодробна болест)
• повръщане
• маневра на Валсалва (духа силно, докато се носите надолу, техника, използвана за отваряне на ушите)

Това състояние е много рядко. Засяга между 1 на 7 000 и 1 на 45 000 от хората, които са приети в болница. се ражда с него.

са по-склонни да получат пневмомедиастинум, отколкото възрастните. Това е така, защото тъканите в гърдите им са по-свободни и могат да позволят на въздуха да изтече.

Други рискови фактори включват:

• Пол. Мъжете съставляват повечето случаи (), особено мъжете на възраст между 20 и 40 години.
• Болест на дробовете. Пневмомедиастинумът е по-често при хора с астма и други белодробни заболявания.

Симптоми

Основният симптом на пневмомедиастинума е болката в гърдите. Това може да се случи внезапно и може да бъде тежко. Други симптоми включват:

• задух
• затруднено или плитко дишане
• кашлица
• болка във врата
• повръщане
• проблеми с преглъщането
• носов или дрезгав глас
• въздух под кожата на гръдния кош (подкожен емфизем)

Вашият лекар може да чуе хрускащ звук навреме с пулса ви, когато слушате гърдите си със стетоскоп. Това се нарича знак на Хаман.

Диагноза

За диагностициране на това състояние се използват два образни теста:

• Компютърна томография (КТ). Този тест използва рентгенови лъчи, за да създаде подробни снимки на белите дробове. Той може да покаже дали въздухът е в медиастинума.
• Рентгенов. Този образен тест използва малки дози радиация, за да направи снимки на белите ви дробове. Тя може да помогне да се открие причината за изтичането на въздух.

Тези тестове могат да проверят за разкъсване на хранопровода или белите дробове:

• Езофагограмата е рентгенова снимка на хранопровода, която се прави след поглъщане на барий.
• Езофагоскопията преминава през тръба през устата или носа ви, за да видите хранопровода.
• Бронхоскопията вкарва тънка, осветена тръба, наречена бронхоскоп, в носа или устата ви, за да изследва дихателните ви пътища.

Възможности за лечение и управление

Пневмомедиастинумът не е сериозен. Въздухът в крайна сметка ще се абсорбира в тялото ви. Основната цел при лечението му е да управлявате симптомите си.

ще остане през нощта в болницата за наблюдение. След това лечението се състои от:

• почивка на легло
• болкоуспокояващи
• лекарства против тревожност
• лекарство за кашлица
• антибиотици, ако се касае за инфекция

Някои хора може да се нуждаят от кислород, за да им помогне да дишат. Кислородът също може да ускори реабсорбцията на въздуха в медиастинума.

Всяко състояние, което може да е причинило натрупване на въздух, като астма или белодробна инфекция, ще трябва да се лекува.

Пневмомедиастинум понякога се случва заедно с пневмоторакс. Пневмотораксът е колапсиран бял дроб, причинен от натрупването на въздух между белите дробове и гръдната стена. Хората с пневмоторакс може да се нуждаят от гръдна тръба, за да подпомогнат източването на въздуха.

Пневмомедиастинум при новородени

Това състояние е рядко при бебета, което засяга само 0,1% от всички новородени. Лекарите вярват, че това се дължи на разликата в налягането между въздушните торбички (алвеолите) и тъканите около тях. Въздухът изтича от алвеолите и попада в медиастинума.

Пневмомедиастинумът е по-често при бебета, които:

• са на механичен вентилатор, за да им помогне да дишат
• вдишайте (аспирирайте) първото им движение на червата (меконий)
• имате пневмония или друга белодробна инфекция

Някои бебета с това състояние нямат симптоми. Други имат симптоми на дистрес дистрес, включително:

• необичайно бързо дишане
• мърморене
• обрив на ноздрите

Бебетата, които имат симптоми, ще получат кислород, който да им помогне да дишат. Ако инфекцията е причинила състоянието, то ще бъде лекувано с антибиотици. След това бебетата се наблюдават внимателно, за да се увери, че въздухът се разсейва.

Outlook

Въпреки че симптоми като болка в гърдите и задух могат да бъдат плашещи, пневмомедиастинумът обикновено не е сериозен. Спонтанният пневмомедиастинум често се подобрява сам.

След като състоянието изчезне, то не се връща. Въпреки това може да продължи по-дълго или да се върне, ако е причинено от повтарящо се поведение (като употреба на наркотици) или заболяване (като астма). В тези случаи перспективата зависи от причината.