Контрол на холестерола: Статини срещу ниацин

Съдържание

• Преглед
• Причини за висок холестерол
• Разбиране как измервате
• Контрол на LDL със статини
• Повишаване на HDL с ниацин
• Използване на повече от един
• Възможни рискове и странични ефекти
• Отвеждането
• A:

Преглед

Холестеролът често получава лош рап. Въпреки че има такова нещо като "лош" холестерол, "добрият" холестерол всъщност е важен за здравето на сърцето. Ключът, както при всички аспекти на здравето, е балансът.

Друго име за "лошия" холестерол е липопротеин с ниска плътност (LDL). "Добрият" холестерол официално е известен като липопротеин с висока плътност (HDL).

Когато нивото на LDL холестерола е високо, може да се наложи медицинско лечение под формата на статини. Поради възможните странични ефекти обаче може да се чудите и на алтернативни методи на лечение, като ниацин (витамин В-3).

Причини за висок холестерол

Има различни причини, които могат да доведат до висок холестерол. Някои от тях са извън нашия контрол и се определят от генетиката, а някои са изборът на начин на живот, който можем да променим.

Различните фактори, които могат да причинят или увеличат риска от висок холестерол, включват:

• има семейна анамнеза за висок холестерол
• пушене
• яде нездравословна диета с високо съдържание на ненаситени мазнини и холестерол
• липса на упражнения
• имат други заболявания, като диабет
• прием на определени лекарства, включително стероиди и прогестин
• затлъстяване
• възраст (с остаряването нивото на холестерола има тенденция да се повишава)
• пол (LDL холестеролът се повишава по-лесно при жените, въпреки че те са склонни да имат по-нисък „лош“ холестерол до около 55-годишна възраст)

Разбиране как измервате

Твърде много LDL холестерол може да увеличи риска от сърдечни заболявания. В същото време твърде малко HDL холестерол може да доведе до същия ефект. Това е така, защото HDL е отговорен за отстраняването на лошия холестерол от кръвта и връщането му обратно в черния дроб, за да се изхвърли, предотвратявайки натрупването на плака в артериите.

Според Националните здравни институти вашите идеални нива на холестерол са:

• Общ холестерол: по-малко от 200 mg / dL
• LDL холестерол: по-малко от 100 mg / dL
• HDL холестерол: 60 mg / dL или повече

Контрол на LDL със статини

Противно на общоприетото схващане, високият холестерол не се причинява само от лошия хранителен избор. Всъщност холестеролът се прави в черния дроб. Оттам той се циркулира в останалата част на тялото. По този начин може да бъде проблематично, ако черният ви дроб произвежда твърде много холестерол.

В такива случаи здравословната диета и редовните упражнения няма да са достатъчни, за да контролирате нивата си. Може да се нуждаете от статини, известни иначе като HMG-CoA редуктазни инхибитори, за да балансирате проблема. Статините блокират ензима, който черният дроб използва за производството на холестерол. Статините се използват предимно за подпомагане на понижаването на LDL холестерола. Те не увеличават сърдечно-здравия HDL.

Друго предимство на статините е способността им да елиминират натрупването на артериален холестерол. Това може да намали риска от инфаркт, поради което статините често се предписват на тези с висок риск от сърдечни заболявания.

Примерите за статини включват:

• аторвастатин (липитор)
• симвастатин (Zocor)
• флувастатин (Lescol, Lescol XL)
• ловастатин (Mevacor, Altoprev)

Определени групи пациенти са по-склонни да им предписват статини от други. По-малко вероятно е жените да им предписват статини, отколкото мъжете. Четирите групи, за които най-вероятно ще се предписват статини, са:

• хора, които вече имат сърдечни заболявания
• хора на 40 до 75 години с диабет тип 2
• хора от 40 до 75 години, които имат висок риск от 10-годишно сърдечно заболяване
• хора с изключително високо ниво на LDL холестерол

Използването на статини често се счита за ангажимент за цял живот. В много случаи ще трябва да правите интензивни и съществени промени в начина на живот, за да нямате повече лекарства за понижаване на холестерола. Нивата на холестерола ще се повишат, ако спрете да приемате лекарствата, като в много случаи ви държи на него за неопределено време.

Повишаване на HDL с ниацин

Обикновено ниацинът се получава от храни като пилешко и риба тон. Той помага на тялото ви да използва енергия от храната, както и насърчава здравите очи, коса и кожа. Освен това поддържа добро храносмилане и вашата нервна система.

Ниацинът се използва най-често при хора с висок холестерол, но не могат да приемат статини. Ниацинът не трябва да се използва от хора с чернодробно заболяване, стомашни язви или активно кървене. Понякога се използва при хора, които вече са прекарали инфаркт. В момента лекарите обсъждат дали ниацин трябва да се използва при пациенти с висок риск от сърдечни заболявания.

Ниацинът може да се използва и за повишаване на нивата на HDL холестерола и намаляване на нивата на триглицеридите, вид мазнини, които увеличават риска от сърдечни заболявания. Клиниката Майо оценява, че приемът на ниацинови добавки може да увеличи нивата на HDL с 30 и повече процента. Въпреки това, количеството ниацин, необходимо за постигането на този ефект, е много по-голямо от количеството, което обикновено се намира в диетата. При тези високи нива може да има някои нежелани странични ефекти, така че не забравяйте да поговорите с Вашия лекар, преди да започнете да приемате високи дози ниацин.

Ниацинът се предлага широко в магазините за витамини, както и в раздела за добавки в аптеките. Някои лекари препоръчват формуляри за рецепта за тези, които могат да се възползват от високи дози.

Използване на повече от един

Обичайно е лекарите да предписват повече от едно лекарство за холестерол. Например, статините понякога се приемат със свързващи жлъчни киселини смоли за подпомагане на по-ниските нива на триглицеридите.

Към днешна дата ниацинът е единствената добавка, която показва реално обещание за подпомагане на холестерола, но не може да намали LDL холестерола, както статините могат. Ниацинът е предпочитаният избор, само ако конвенционалните лекарства не се понасят добре.

Съдебното заседание е извън, когато става въпрос за комбиниране на статини с ниацин. Не само, че може да бъде опасно, но клиниката Mayo съобщава, че има малко доказателства, че комбинирането на ниацин със статинови лекарства предлага реални ползи. През април 2016 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) отмени предварителното си одобрение на Advicor и Simcor, две лекарства, които комбинират ниацин със статини.

Възможни рискове и странични ефекти

Макар статините да са полезни при контрола на холестерола, има няколко възможни странични ефекта. Те включват:

• коремен дискомфорт
• запек или диария
• виене на свят
• сънливост
• главоболие
• безсъние
• гадене или повръщане
• зачервяване на кожата
• мускулна слабост
• загуба на паметта

Такива нежелани реакции обикновено са временни, когато за първи път започнете да приемате лекарството. Тези, които са с най-голям риск от появата на странични ефекти от статини, включват хора, които вече приемат други лекарства, хора на 65 години и повече, хора с малки рамки и жени. Болестта на бъбреците или черния дроб и пиенето на твърде много алкохол също увеличават риска.

Ниацин носи риск от предозиране, което може да причини следните усложнения:

• висока кръвна захар
• инфекция
• вътрешно кървене
• увреждане на черния дроб
• удар
• разстроен стомах

Друг проблем за безопасността при ниацина е, че някои добавки могат да бъдат опетнени с неизвестни съставки. Това може да увеличи риска от взаимодействие с лекарства, особено ако приемате други лекарства за холестерол.

Отвеждането

Промените в начина на живот със сигурност са предпочитаният метод за контрол на холестерола. Проблемът е, че понякога високият холестерол не може да бъде понижен само чрез здравословни навици.

Изборът между статини и ниацин зависи много от това къде се намират вашите собствени нива, както и от методите, които сте опитвали досега. Трябва да видите промени в рамките на две до четири седмици след приема на статини или ниацин.

За тези, които не се интересуват от приема на статини или ниацин или не са в състояние, има няколко алтернативни лекарства. Те включват:

• PCSK9 инхибитори. Това лекарство действа като инхибира протеин, наречен PCSK9, който регулира как черният дроб изчиства холестерола. Свързвайки се с протеина, понижавате холестерола. Това лекарство е било ефективно при понижаване на холестерола в няколко проучвания. Честите нежелани реакции включват подуване или обрив на мястото на инфекцията, мускулна болка и при малък брой пациенти проблеми с очите. Около 1% от участниците изпитват нарушение на паметта или объркване.

A:

Приемът на статин не е магически лек. Храненето на здравословна диета, умерените упражнения и поддържането на здравословно тегло все още са много важен избор на начин на живот. Доказано е, че статините са безопасни и ефективни за повечето хора и могат да им помогнат да живеят по-дълго и по-здравословно.