Какво да знаем за уретерните камъни

Съдържание

• Какво представлява камъкът на уретера?
• Какви са симптомите?
• Какво причинява тези камъни?
• Как се диагностицират?
• Как се лекуват камъни в уретера?
• Какво можете да направите, за да предотвратите появата на камъни в уретера?
• Долния ред

Не сте сигурни какво представлява камъкът на уретера? Вероятно сте чували за камъни в бъбреците или може би знаете някой, който е имал камък в бъбреците. Може дори сами да сте изпитали такъв.

Камъкът на уретера, известен още като камък на уретера, по същество е камък в бъбреците. Това е камък в бъбреците, който се е преместил от бъбрека в друга част на пикочните пътища.

Уретера е тръбата, която свързва бъбрека с пикочния мехур. Тя е приблизително същата ширина като малка вена. Това е най-честото място, за да може да се настани камък в бъбреците и да причини болка.

В зависимост от размера и местоположението, може да нарани много и може да се наложи медицинска намеса, ако не премине, причинява непреодолима болка или повръщане или ако е свързана с треска или инфекция.

Камъните в пикочните пътища са доста често срещани. Според Американската урологична асоциация те засягат почти 9 процента от населението на САЩ.

Тази статия ще разгледа по-подробно камъните в уретера, включително симптомите, причините и възможностите за лечение. Ако искате да знаете как да предотвратите тези камъни, ние също покрихме това.

Какво представлява камъкът на уретера?

Бъбречните камъни са струпвания от кристали, които обикновено се образуват в бъбреците. Но тези маси могат да се развиват и да се движат навсякъде по вашия пикочен канал, което включва уретерите, уретрата и пикочния мехур.

Камъкът на уретера е камък в бъбреците вътре в един от уретерите, които са тръбите, които свързват бъбреците с пикочния мехур.

Камъкът ще се е образувал в бъбрека и ще премине в уретера с урината от един от бъбреците.

Понякога тези камъни са много малки. Когато случаят е такъв, камъните могат да преминат през уретера ви и в пикочния мехур и в крайна сметка да излязат от тялото ви, когато уринирате.

Понякога обаче камъкът може да бъде твърде голям, за да премине и може да бъде настанен в уретера. Може да блокира притока на урина и може да бъде изключително болезнено.

Какви са симптомите?

Най-честият симптом на камък в бъбреците или уретера е болката.

Може да почувствате болка в долната част на корема или на фланга, която е областта на гърба ви точно под ребрата. Болката може да бъде лека и тъпа или може да бъде мъчителна. Болката също може да идва и да отива и да се излъчва към други области.

Други възможни симптоми включват:

• болка или усещане за парене, когато пикаете
• кръв в урината ви
• чести позиви за уриниране
• гадене и повръщане
• треска

Ако почувствате някой от тези симптоми, обадете се на вашия лекар.

Какво причинява тези камъни?

Уретерните камъни са изградени от кристали в урината ви, които се слепват. Те обикновено се образуват в бъбреците, преди да преминат в уретера.

Не всички камъни в уретера са изградени от едни и същи кристали. Тези камъни могат да се образуват от различни видове кристали като:

• Калций. Камъните, изградени от кристали на калциев оксалат, са най-често срещаните. Ако сте дехидратирани и спазвате диета, която включва много храни с високо съдържание на оксалати, може да увеличи риска от развитие на камъни.
• Пикочна киселина. Този вид камък се развива, когато урината е твърде кисела. По-често се среща при мъже и при хора с подагра.
• Struvite. Тези видове камъни често са свързани с хронични бъбречни инфекции и се срещат най-вече при жени, които имат чести инфекции на пикочните пътища (ПТИ).
• Цистин. Най-рядко срещаният вид камък, цистиновите камъни се срещат при хора, които имат генетично разстройство цистинурия. Те се причиняват, когато цистинът, вид аминокиселина, изтича в урината от бъбреците.

Определени фактори могат да повишат риска от развитие на камъни. Това включва:

• Семейна история. Ако някой от вашите родители или близък е имал камъни в бъбреците или уретера, вероятно е да ги развиете и вие.
• Дехидратацията. Ако не пиете достатъчно вода, сте склонни да отделяте по-малко количество много концентрирана урина. Трябва да произведете по-голямо количество урина, така че солите да останат разтворени, а не да се втвърдят в кристали.
• Диета. Консумацията на диета с високо съдържание на натрий (сол), животински протеин и високооксалатна храна може да повиши риска от развитие на камъни. Храните с високо съдържание на оксалат включват спанак, чай, шоколад и ядки. Консумацията на твърде много витамин С също може да увеличи риска.
• Определени лекарства. Редица различни видове лекарства, включително някои деконгестанти, диуретици, стероиди и антиконвулсанти, могат да увеличат шанса ви да развиете камък.
• Определени медицински състояния. Възможно е да развиете камъни, ако имате:
  • запушване на пикочните пътища
  • възпалително заболяване на червата
  • подагра
  • хиперпаратиреоидизъм
  • прекалена пълнота
  • повтарящи се ПТИ

Как се диагностицират?

Ако изпитвате болка в долната част на корема или сте забелязали кръв в урината си, вашият лекар може да предложи диагностичен тест за образна диагностика, за да потърси камъни.

Два от най-често срещаните тестове за изобразяване на камъни включват:

• Компютърна томография (КТ). CT сканирането обикновено е най-добрият вариант за откриване на камъни в пикочните пътища. Той използва въртящи се рентгенови апарати за създаване на изображения на напречно сечение от вътрешната страна на корема и таза.
• Ултразвук. За разлика от компютърната томография, ултразвукът не използва радиация. Тази процедура използва високочестотни звукови вълни за създаване на изображения от вътрешността на тялото ви.

Тези тестове могат да помогнат на вашия доставчик на здравни услуги да определи размера и местоположението на вашия камък. Като знаят къде се намира камъкът и колко е голям, ще им помогне да разработят правилния тип план за лечение.

Как се лекуват камъни в уретера?

Изследванията сочат, че много камъни в урината отзвучават без лечение.

Може да изпитате някаква болка, докато те преминат, но стига да нямате треска или инфекция, може да не се налага да правите друго, освен да пиете големи обеми вода, за да може камъкът да премине.

Малките камъни са склонни да преминават по-лесно.

Както обаче отбелязва едно проучване за 2017 г., размерът има значение.

Някои камъни, особено по-широки, се забиват в уретера, тъй като това е най-тясната точка на пикочните пътища. Това може да причини силна болка и да повиши риска от развитие на инфекция.

Ако имате по-голям или по-широк камък, който едва ли ще бъде предаден самостоятелно, вашият доставчик на здравни услуги вероятно ще иска да обсъди с вас опциите за лечение.

Може да препоръчат една от тези процедури за премахване на камък от уретера, който е твърде голям, за да премине самостоятелно.

• Поставяне на уретерален стент. Малка, мека, пластмасова тръба се прекарва в уретера около камъка, което позволява на урината да заобиколи камъка. Това временно решение е хирургична процедура, която се извършва под упойка. Той е с нисък риск, но трябва да бъде последван от процедура за отстраняване или разрушаване на камъка.
• Поставяне на нефростомична тръба Интервенционният рентгенолог може временно да облекчи болката, като постави тази тръба директно в бъбрека през гърба, като използва само седация и комбинация от ултразвук и рентген. Това обикновено се използва, ако се появи треска или инфекция с запушване на урината от камък.
• Литотрипсия на шокова вълна. Тази процедура използва фокусирани ударни вълни, за да разгради камъните на по-малки парчета, които след това могат да преминат през останалата част от пикочните пътища и извън тялото ви без допълнителна помощ.
• Уретероскопия. Вашият уролог ще вкара тънка тръба с обсег в уретрата и нагоре в уретера. След като Вашият лекар може да види камъка, камъкът може да бъде премахнат директно или да се разпадне с лазер на по-малки парчета, които могат да преминат сами. Тази процедура може да бъде предшествана от поставяне на уретерален стент, който да позволи на уретера да се разшири пасивно за няколко седмици преди уретероскопията.
• Перкутанна нефролитотомия. Тази процедура обикновено се използва, ако имате много голям или необичайна форма камък в бъбрека. Вашият лекар ще направи малък разрез в гърба ви и ще премахне камъка през разреза с нефроскоп. Въпреки че това е минимално инвазивна процедура, ще ви е необходима обща анестезия.
• Медицинска експулсивна терапия. Този тип терапия включва използването на алфа-блокер лекарства, които да помогнат на камъка да премине. Въпреки това, според преглед на проучвания за 2018 г., трябва да се вземе предвид съотношението риск-полза. Алфа-блокерите помагат за понижаване на кръвното налягане, което може да бъде ефективно за изчистване на по-малки камъни, но също така носи риск от негативни събития.

Какво можете да направите, за да предотвратите появата на камъни в уретера?

Не можете да промените семейната си история, но има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да намалите шанса да развиете камъни.

• Пийте много течности. Ако сте склонни да развивате камъни, опитайте се да консумирате около 3 литра течност (приблизително 100 унции) всеки ден. Това ще ви помогне да увеличите отделянето на урина, което предпазва урината ви от прекалено концентриране. Най-добре е да пиете вода вместо сокове или газирани напитки.
• Гледайте приема на сол и протеини. Ако сте склонни да ядете много животински протеин и сол, може да искате да намалите. Както животинският протеин, така и солта могат да повишат нивата на киселина в урината ви.
• Ограничете храните с високо съдържание на оксалати. Яденето на храни с високо съдържание на оксалат може да доведе до камъни в пикочните пътища. Опитайте се да ограничите тези храни в диетата си.
• Балансирайте приема на калций. Не искате да консумирате твърде много калций, но не искате да намалите приема на калций твърде много, защото ще изложите костите си на риск. Плюс това, храните с високо съдържание на калций могат да балансират високите нива на оксалат в други храни.
• Прегледайте сегашните си лекарства. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги за всички лекарства, които приемате. Това включва добавки като витамин С, за които е доказано, че увеличават риска от камъни.

Долния ред

Камъкът на уретера е основно камък в бъбреците, който се е преместил от бъбрека ви в уретера. Вашият уретер е тънка тръба, която позволява на урината да тече от бъбрека ви в пикочния мехур.

Имате два уретера - по един за всеки бъбрек. Камъните могат да се развият в бъбрека ви и след това да се преместят в уретера ви. Те могат да се образуват и в уретера.

Ако знаете, че сте изложени на риск от развитие на камъни в бъбреците, опитайте се да пиете много течности и наблюдавайте приема на животински протеини, калций, сол и високооксалатни храни.

Ако започнете да изпитвате болка в долната част на корема или гърба или забележите кръв в урината си, обадете се на вашия лекар. Уретерните камъни могат да бъдат много болезнени, но има няколко ефективни варианта за лечение.