Малабсорбция

Малабсорбцията включва проблеми със способността на организма да приема (абсорбира) хранителни вещества от храната.

Много заболявания могат да причинят малабсорбция. Най-често малабсорбцията включва проблеми с усвояването на определени захари, мазнини, протеини или витамини. Това може да включва и общ проблем с усвояването на храната.

Проблеми или увреждания на тънките черва, които могат да доведат до проблеми с усвояването на важни хранителни вещества. Те включват:

• Цьолиакия
• Тропически спру
• Болест на Crohn
• Болест на Уипъл
• Щети от лъчелечение
• Свръхрастеж на бактерии в тънките черва
• Паразитна или тения инфекция
• Хирургия, която премахва цялото или част от тънките черва

Ензимите, произведени от панкреаса, помагат за усвояването на мазнините и други хранителни вещества. Намаляването на тези ензими затруднява усвояването на мазнините и някои хранителни вещества. Проблеми с панкреаса могат да бъдат причинени от:

• Кистозна фиброза
• Инфекции или подуване на панкреаса
• Травма на панкреаса
• Операция за отстраняване на част от панкреаса

Някои от другите причини за малабсорбция включват:

• СПИН и ХИВ
• Някои лекарства (тетрациклин, някои антиациди, някои лекарства, използвани за лечение на затлъстяване, колхицин, акарбоза, фенитоин, холестирамин)
• Гастректомия и хирургично лечение на затлъстяване
• Холестаза
• Хронично чернодробно заболяване
• Непоносимост към протеини от краве мляко
• Непоносимост към соев млечен протеин

При децата текущото тегло или скоростта на наддаване често е много по-ниска от тази на други деца на подобна възраст и пол. Това се нарича неуспех да процъфтява. Детето може да не расте и да се развива нормално.

Възрастните също могат да имат неуспех да процъфтяват, със загуба на тегло, загуба на мускули, слабост и дори проблеми с мисленето.

Промените в изпражненията често са налице, но не винаги.

Промените в изпражненията могат да включват:

• Подуване на корема, спазми и газове
• Обемисти изпражнения
• Хронична диария
• Мастни изпражнения (стеаторея)

Вашият доставчик на здравни грижи ще направи изпит. Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Изследвания на кръв и урина
• КТ на корема
• Тест за дишане с водород
• MR или CT ентерография
• Тест на Шилинг за дефицит на витамин В12
• Тест за стимулиране на секретин
• Биопсия на тънките черва
• Култура на изпражненията или култура на аспират на тънките черва
• Изследване на мазнини в изпражненията
• Рентгенови лъчи на тънките черва или други образни тестове

Лечението зависи от причината и е насочено към облекчаване на симптомите и осигуряване на организма да получава достатъчно хранителни вещества.

Може да се опита висококалорична диета. Той трябва да предостави:

• Основни витамини и минерали, като желязо, фолиева киселина и витамин В12
• Достатъчно въглехидрати, протеини и мазнини

Ако е необходимо, ще се направят инжекции с някои витамини и минерали или специални растежни фактори. Тези с увреждане на панкреаса може да се наложи да приемат панкреатични ензими. Вашият доставчик ще ги предпише, ако е необходимо.

Могат да се опитат лекарства за забавяне на нормалното движение на червата. Това може да позволи на храната да остане в червата по-дълго.

Ако тялото не е в състояние да усвои достатъчно хранителни вещества, се опитва общо парентерално хранене (TPN). Това ще помогне на вас или на детето ви да получите хранене от специална формула през вена в тялото. Вашият доставчик ще избере правилното количество калории и решение за TPN. Понякога можете да ядете и пиете, докато се храните от TPN.

Перспективите зависят от това, което причинява малабсорбцията.

Дългосрочната малабсорбция може да доведе до:

• Анемия
• Камъни в жлъчката
• Камъни в бъбреците
• Тънки и отслабени кости

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на малабсорбция.

Профилактиката зависи от състоянието, причиняващо малабсорбция.

• Храносмилателната система
• Кистозна фиброза
• Органи на храносмилателната система

Högenauer C, Hammer HF. Малдигестия и малабсорбция. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и Fordtran’s Gastrointestinal and Jerry Disease. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 104.

Semrad CE. Подход към пациента с диария и малабсорбция. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 131.