Ретроперитонеална фиброза

Ретроперитонеалната фиброза е рядко заболяване, което блокира тръбите (уретерите), които пренасят урина от бъбреците към пикочния мехур.

Ретроперитонеалната фиброза възниква, когато се образува допълнителна фиброзна тъкан в областта зад стомаха и червата. Тъканта образува маса (или маси) или жилава фиброзна тъкан. Той може да блокира тръбите, които пренасят урина от бъбреците към пикочния мехур.

Причината за този проблем е най-вече неизвестна. Най-често се среща при хора на възраст от 40 до 60. Мъжете са два пъти по-склонни да развият заболяването, отколкото жените.

Ранни симптоми:

• Тъпа болка в корема, която се увеличава с времето
• Болка и промяна в цвета на краката (поради намален кръвен поток)
• Подуване на единия крак

По-късни симптоми:

• Намалено отделяне на урина
• Няма отделяне на урина (анурия)
• Гадене, повръщане, промени в психичното състояние, причинени от бъбречна недостатъчност и натрупване на токсични химикали в кръвта
• Силна коремна болка с кръв в изпражненията (поради смърт на чревната тъкан)

КТ на корема е най-добрият начин за намиране на ретроперитонеална маса.

Други тестове, които могат да помогнат за диагностицирането на това състояние, включват:

• BUN и креатинин кръвни тестове
• Интравенозна пиелограма (IVP), не толкова често използвана
• Бъбречна ехография
• ЯМР на корема
• CAT сканиране на корема и ретроперитонеума

Може да се направи и биопсия на масата, за да се изключи ракът.

Първо се опитват кортикостероиди. Някои доставчици на здравни услуги също предписват лекарство, наречено тамоксифен.

Ако лечението с кортикостероиди не даде резултат, трябва да се направи биопсия, за да се потвърди диагнозата. Други лекарства за потискане на имунната система могат да бъдат предписани.

Когато лекарството не работи, са необходими операция и стентове (дренажни тръби).

Перспективите ще зависят от степента на проблема и размера на увреждането на бъбреците.

Бъбречното увреждане може да бъде временно или постоянно.

Разстройството може да доведе до:

• Постоянно запушване на тръбите, водещи от бъбрека от едната или от двете страни
• Хронична бъбречна недостатъчност

Обадете се на вашия доставчик, ако имате болка в долната част на корема или хълбока и по-малко отделяне на урина.

Опитайте се да избягвате продължителната употреба на лекарства, които съдържат метисергид. Доказано е, че това лекарство причинява ретроперитонеална фиброза. Метисергидът понякога се използва за лечение на мигренозно главоболие.

Идиопатична ретроперитонеална фиброза; Болест на Ormond

• Мъжка пикочна система

Comperat E, Bonsib SM, Cheng L. Бъбречно легенче и уретер. В: Cheng L, MacLennan GT, Bostwick DG, eds. Урологична хирургична патология. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 3.

Nakada SY, Best SL. Управление на обструкцията на горните пикочни пътища. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters, CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 49.

O’Connor OJ, Maher MM. Пикочните пътища: преглед на анатомията, техниките и проблемите с радиацията. В: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Диагностична рентгенология на Grainger & Allison’s: Учебник по медицински изображения. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: глава 35.

Шанмугам ВК. Васкулит и други необичайни артериопатии. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова хирургия и ендоваскуларна терапия на Ръдърфорд. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 137.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Коремна стена, пъпка, перитонеум, мезентерии, омент и ретроперитонеум. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2017: глава 43.