Синдром на Вернике-Корсаков

Синдромът на Вернике-Корсаков е мозъчно разстройство поради дефицит на витамин В1 (тиамин).

Енцефалопатията на Вернике и синдромът на Корсаков са различни състояния, които често се срещат заедно. И двете се дължат на мозъчно увреждане, причинено от липса на витамин В1.

Липсата на витамин В1 е често срещана при хора, които имат нарушение на употребата на алкохол. Често се среща и при хора, чиито тела не усвояват правилно храната (малабсорбция). Това понякога може да се случи при хронично заболяване или след операция за отслабване (бариатрична).

Синдромът на Корсаков или психозата на Корсаков има тенденция да се развива с енцефалопатия на Вернике, докато симптомите изчезват. Енцефалопатията на Вернике причинява увреждане на мозъка в долните части на мозъка, наречени таламус и хипоталамус. Психозата на Корсаков е резултат от трайно увреждане на области на мозъка, свързани с паметта.

Симптомите на енцефалопатия на Вернике включват:

• Объркване и загуба на умствена дейност, които могат да прогресират до кома и смърт
• Загуба на мускулна координация (атаксия), която може да причини тремор на краката
• Промени в зрението като необичайни движения на очите (движения напред и назад, наречени нистагъм), двойно виждане, увиснали клепачи
• Оттегляне от алкохол

Симптоми на синдром на Корсаков:

• Неспособност за формиране на нови спомени
• Загуба на памет, може да бъде тежка
• Измисляне на истории (конфабулация)
• Виждане или чуване на неща, които всъщност ги няма (халюцинации)

Изследването на нервната / мускулната система може да покаже увреждане на много нервни системи:

• Ненормално движение на очите
• Намалени или анормални рефлекси
• Ускорен пулс (сърдечна честота)
• Ниско кръвно налягане
• Ниска телесна температура
• Мускулна слабост и атрофия (загуба на тъканна маса)
• Проблеми с ходенето (походката) и координацията

Човекът може да изглежда зле подхранван. Следните тестове се използват за проверка на нивото на хранене на човек:

• Серумен албумин (отнася се до общото хранене на човека)
• Нива на серумен витамин В1
• Активност на транскетолазата в червените кръвни клетки (намалена при хора с дефицит на тиамин)

Чернодробните ензими могат да бъдат високи при хора с дългосрочна злоупотреба с алкохол.

Други състояния, които могат да причинят дефицит на витамин В1, включват:

• ХИВ / СПИН
• Ракови заболявания, които са се разпространили по цялото тяло
• Силно гадене и повръщане по време на бременност (hyperemesis gravidarum)
• Сърдечна недостатъчност (когато се лекува с продължителна диуретична терапия)
• Дълги периоди на интравенозна (IV) терапия без получаване на тиаминови добавки
• Дългосрочна диализа
• Много високи нива на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза)

Ядрено-магнитен резонанс на мозъка може да покаже промени в мозъчната тъкан. Но ако се подозира синдром на Вернике-Корсаков, лечението трябва да започне незабавно. Обикновено мозъчен ЯМР преглед не е необходим.

Целите на лечението са да се контролират симптомите и да се предотврати влошаването на разстройството. Някои хора може да се наложи да останат в болницата рано в състояние, за да подпомогнат контрола на симптомите.

Може да са необходими мониторинг и специални грижи, ако лицето е:

• В кома
• Летаргичен
• В безсъзнание

Витамин В1 обикновено се дава чрез инжектиране във вена или мускул възможно най-скоро. Това може да подобри симптомите на:

• Объркване или делириум
• Трудности със зрението и движението на очите
• Липса на мускулна координация

Витамин В1 често не подобрява загубата на памет и интелект, които се случват при психоза на Корсаков.

Спирането на употребата на алкохол може да предотврати по-голяма загуба на мозъчната функция и увреждане на нервите. Добре балансираната, подхранваща диета може да помогне, но не е заместител на спирането на употребата на алкохол.

Без лечение синдромът на Wernicke-Korsakoff непрекъснато се влошава и може да бъде животозастрашаващ. С лечението е възможно да се контролират симптомите (като некоординирано движение и затруднения в зрението). Това разстройство също може да бъде забавено или спряно.

Усложненията, които могат да възникнат, включват:

• Оттегляне от алкохол
• Трудност при лично или социално взаимодействие
• Нараняване, причинено от падания
• Постоянна алкохолна невропатия
• Постоянна загуба на мисловни умения
• Постоянна загуба на паметта
• Съкратен живот

Обадете се на вашия доставчик на здравни грижи или отидете в спешното отделение, ако имате симптоми на синдром на Wernicke-Korsakoff или ако сте диагностицирани със състоянието и симптомите ви се влошават или се връщат.

Не пиенето на алкохол или пиенето в умерени количества и достатъчното хранене намаляват риска от развитие на синдром на Wernicke-Korsakoff. Ако любителят на алкохола не се откаже, добавките с тиамин и добрата диета могат да намалят шанса за получаване на това състояние, но рискът не се елиминира.

Психоза на Корсаков; Алкохолна енцефалопатия; Енцефалопатия - алкохолна; Болест на Вернике; Употреба на алкохол - Wernicke; Алкохолизъм - Вернике; Дефицит на тиамин - Вернике

• Централна нервна система и периферна нервна система
• Мозък
• Мозъчни структури

Koppel BS. Хранителни и свързани с алкохола неврологични разстройства. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 388.

Така YT. Дефицитни заболявания на нервната система. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 85.