Множествена мононевропатия

Множествената мононевропатия е разстройство на нервната система, което включва увреждане на поне две отделни нервни области. Невропатия означава нарушение на нервите.

Множествената мононевропатия е форма на увреждане на един или повече периферни нерви. Това са нервите извън мозъка и гръбначния мозък. Това е група от симптоми (синдром), а не заболяване.

Въпреки това, някои заболявания могат да причинят нараняване или увреждане на нервите, което води до симптомите на множествена мононевропатия. Общите условия включват:

• Болести на кръвоносните съдове като полиартериит нодоза
• Заболявания на съединителната тъкан като ревматоиден артрит или системен лупус еритематозус (най-честата причина при деца)
• Диабет

По-рядко срещаните причини включват:

• Амилоидоза, необичайно натрупване на протеини в тъканите и органите
• Нарушения на кръвта (като хипереозинофилия и криоглобулинемия)
• Инфекции като лаймска болест, ХИВ / СПИН или хепатит
• Проказа
• Саркоидоза, възпаление на лимфните възли, белите дробове, черния дроб, очите, кожата или други тъкани
• Синдром на Sjögren, разстройство, при което жлезите, които произвеждат сълзи и слюнка, се унищожават
• Грануломатоза с полиангиит, възпаление на кръвоносния съд

Симптомите зависят от конкретните засегнати нерви и могат да включват:

• Загуба на контрол на пикочния мехур или червата
• Загуба на усещане в една или повече области на тялото
• Парализа в една или повече области на тялото
• Изтръпване, парене, болка или други необичайни усещания в една или повече области на тялото
• Слабост в една или повече области на тялото

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще попита за симптомите, като се фокусира върху нервната система.

За да се диагностицира този синдром, обикновено трябва да има проблеми с 2 или повече несвързани нервни области. Често засегнатите нерви са:

• Аксиларен нерв в двете ръце и рамо
• Общ перонеален нерв в долната част на крака
• Дистален среден нерв на ръката
• Бедрен нерв в бедрото
• Радиален нерв в ръката
• Седалищния нерв в задната част на крака
• Улнарен нерв в ръката

Тестовете могат да включват:

• Електромиограма (EMG, запис на електрическа активност в мускулите)
• Нервна биопсия за изследване на парче от нерва под микроскоп
• Тестове за нервна проводимост, за да се измери колко бързо се движат нервните импулси по протежение на нерва
• Образни тестове, като рентгенови лъчи

Кръвните тестове, които могат да се направят, включват:

• Панел за антинуклеарни антитела (ANA)
• Тестове за кръвна химия
• С-реактивен протеин
• Сканиране на изображения
• Тест за бременност
• Ревматоиден фактор
• Скорост на утаяване
• Тестове на щитовидната жлеза
• Рентгенови лъчи

Целите на лечението са:

• Лекувайте болестта, която причинява проблема, ако е възможно
• Осигурете поддържащи грижи за поддържане на независимост
• Контролни симптоми

За да се подобри независимостта, лечението може да включва:

• Ерготерапия
• Ортопедична помощ (например инвалидна количка, скоби и шини)
• Физическа терапия (например упражнения и преквалификация за увеличаване на мускулната сила)
• Професионална терапия

Безопасността е важна за хората с усещане или проблеми с движението. Липсата на мускулен контрол и намаленото усещане могат да увеличат риска от падания или наранявания. Мерките за безопасност включват:

• Наличие на подходящо осветление (като оставяне на светлини през нощта)
• Инсталиране на парапети
• Премахване на препятствия (като разхлабени килими, които могат да се плъзгат по пода)
• Тестване на температурата на водата преди къпане
• Носете защитни обувки (без отворени пръсти или високи токчета)

Често проверявайте обувките за песъчинки или груби петна, които могат да наранят краката.

Хората с намалено усещане трябва често да проверяват краката си (или друга засегната област) за синини, отворени кожни участъци или други наранявания, които могат да останат незабелязани. Тези наранявания могат да се заразят сериозно, тъй като болните нерви в областта не са сигнал за нараняването.

Хората с множествена мононевропатия са склонни към нови нервни наранявания в точки на натиск като коленете и лактите. Те трябва да избягват да оказват натиск върху тези области, например, като не се опират на лактите, кръстосват коленете или задържат подобни позиции за дълги периоди.

Лекарствата, които могат да помогнат, включват:

• Лекарства за болка без рецепта или с рецепта
• Антисептични или антидепресантни лекарства за намаляване на пронизващите болки

Възможно е пълно възстановяване, ако причината бъде открита и лекувана и ако увреждането на нервите е ограничено. Някои хора нямат увреждания. Други имат частична или пълна загуба на движение, функция или усещане.

Усложненията могат да включват:

• Деформация, загуба на тъкан или мускулна маса
• Нарушения на функциите на органите
• Странични ефекти от лекарството
• Многократно или незабелязано нараняване на засегнатата област поради липса на усещане
• Проблеми в отношенията поради еректилна дисфункция

Обадете се на вашия доставчик, ако забележите признаци на множествена мононевропатия.

Превантивните мерки зависят от конкретното разстройство. Например, при диабет, храненето на здравословни храни и стриктният контрол на кръвната захар може да помогне да се предотврати развитието на множествена мононевропатия.

Мултиплекс на мононеврит; Мултиплекс на мононевропатия; Мултифокална невропатия; Периферна невропатия - мултиплекс на мононеврит

• Централна нервна система и периферна нервна система

Katirji B. Нарушения на периферните нерви. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 107.

Smith G, Shy ME. Периферни невропатии. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 392.