Вродена токсоплазмоза

Вродената токсоплазмоза е група от симптоми, които се появяват, когато нероденото бебе (плод) е заразено с паразита Toxoplasma gondii.

Инфекцията с токсоплазмоза може да бъде предадена на развиващото се бебе, ако майката се зарази по време на бременност. Инфекцията се разпространява в развиващото се бебе през плацентата. През повечето време инфекцията е лека при майката. Жената може да не знае, че има паразита. Инфекцията на развиващото се бебе обаче може да причини сериозни проблеми. Проблемите са по-лоши, ако инфекцията се появи в началото на бременността.

До половината бебета, които се заразяват с токсоплазмоза по време на бременността, се раждат рано (преждевременно). Инфекцията може да увреди очите, нервната система, кожата и ушите на бебето.

Често има признаци на инфекция при раждането. Въпреки това, бебетата с леки инфекции може да нямат симптоми месеци или години след раждането. Ако не се лекуват, повечето деца с тази инфекция развиват проблеми в тийнейджърската си възраст. Често се наблюдават проблеми с очите.

Симптомите могат да включват:

• Увеличен черен дроб и далак
• Повръщане
• Увреждане на очите от възпаление на ретината или други части на окото
• Проблеми с храненето
• Загуба на слуха
• Жълтеница (жълта кожа)
• Ниско тегло при раждане (вътрематочно ограничаване на растежа)
• Кожен обрив (малки червени петна или синини) при раждане
• Проблеми със зрението

Увреждането на мозъка и нервната система варира от много леко до тежко и може да включва:

• Припадъци
• Интелектуални увреждания

Доставчикът на здравни грижи ще прегледа бебето. Бебето може да има:

• Подути далак и черен дроб
• Пожълтяване на кожата (жълтеница)
• Възпаление на очите
• Течност върху мозъка (хидроцефалия)
• Подути лимфни възли (лимфаденопатия)
• Голям размер на главата (макроцефалия) или по-малък от нормалния размер на главата (микроцефалия)

Тестовете, които могат да се правят по време на бременност, включват:

• Изследване на околоплодна течност и изследване на кръв на плода
• Титър на антителата
• Ултразвук на корема

След раждането на бебето могат да се направят следните тестове:

• Изследвания на антитела върху пъпна кръв и цереброспинална течност
• КТ на мозъка
• ЯМР на мозъка
• Неврологични изпити
• Стандартен очен преглед
• Тест за токсоплазмоза

Спирамицин може да лекува инфекция при бременна майка.

Пириметаминът и сулфадиазинът могат да лекуват фетална инфекция (диагностицирана по време на бременността).

Лечението на бебета с вродена токсоплазмоза най-често включва пириметамин, сулфадиазин и левковорин за една година. На бебетата понякога се дават и стероиди, ако зрението им е застрашено или ако нивото на протеин в гръбначната течност е високо.

Резултатът зависи от степента на заболяването.

Усложненията могат да включват:

• Хидроцефалия
• Слепота или тежко зрително увреждане
• Тежка интелектуална недостатъчност или други неврологични проблеми

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако сте бременна и мислите, че сте изложени на риск от инфекция. (Например инфекцията с токсоплазмоза може да бъде предадена от котки, ако почиствате кутията за котило.) Обадете се на вашия доставчик, ако сте бременна и не сте имали пренатални грижи.

Жени, които са бременни или планират да забременеят, могат да бъдат тествани, за да установят дали са изложени на риск от инфекция.

Бременните жени, които имат котки като домашни любимци, могат да бъдат изложени на по-висок риск. Те трябва да избягват контакт с изпражнения на котки или неща, които могат да бъдат замърсени от насекоми, изложени на котешки изпражнения (като хлебарки и мухи).

Също така, гответе месо, докато то стане добре, и измийте ръцете си след работа със сурово месо, за да избегнете попадането на паразита.

• Вродена токсоплазмоза

Duff P, Birsner M. Майчина и перинатална инфекция по време на бременност: бактериална. В: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерство: Нормални и проблемни бременности. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 54.

McLeod R, Boyer KM. Токсоплазмоза (Toxoplasma gondii). В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 316.

Montoya JG, Boothroyd JC, Kovacs JA. Toxoplasma gondii. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, Актуализирано издание. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 280.