ХИВ / СПИН при бременни жени и кърмачета

Вирусът на човешкия имунен дефицит (ХИВ) е вирусът, който причинява СПИН. Когато човек се зарази с ХИВ, вирусът атакува и отслабва имунната система. Тъй като имунната система отслабва, човек има риск да получи животозастрашаващи инфекции и рак. Когато това се случи, болестта се нарича СПИН.

ХИВ може да се предаде на плода или новороденото по време на бременност, по време на раждане или раждане или чрез кърмене.

Тази статия е за ХИВ / СПИН при бременни жени и кърмачета.

Повечето деца с ХИВ получават вируса, когато той преминава от ХИВ-позитивна майка на детето. Това може да се случи по време на бременност, раждане или при кърмене.

Доказано е, че само кръв, сперма, вагинални течности и кърма пренасят инфекцията на други хора.

Вирусът НЕ се разпространява върху кърмачета от:

• Непринуден контакт, като прегръдка или докосване
• Докосване на предмети, докоснати от човек, заразен с вируса, като кърпи или кърпи
• Слюнка, пот или сълзи, които НЕ се смесват с кръвта на заразен човек

Повечето бебета, родени от ХИВ-позитивни жени в САЩ, НЕ стават ХИВ-позитивни, ако майката и бебето имат добри пренатални и следродилни грижи.

Бебетата, които са заразени с ХИВ, често нямат симптоми през първите 2 до 3 месеца. След като симптомите се развият, те могат да варират. Ранните симптоми могат да включват:

• Дрожди (кандида) инфекции в устата
• Неуспех да наддават и да растат
• Подути лимфни жлези
• Подути слюнчени жлези
• Увеличен далак или черен дроб
• Инфекции на ушите и синусите
• Инфекции на горните дихателни пътища
• Бавно ходене, пълзене или говорене в сравнение със здрави бебета
• Диария

Ранното лечение често предотвратява прогресирането на HIV инфекцията.

Без лечение имунната система на детето отслабва с времето и се развиват нечести инфекции при здрави деца. Това са тежки инфекции в организма. Те могат да бъдат причинени от бактерии, вируси, гъбички или протозои. Към този момент болестта се превърна в пълноценна СПИН.

Ето тестовете, които бременната майка и нейното бебе може да се наложи да диагностицират ХИВ:

ИЗПИТВАНИЯ ЗА ДИАГНОСТИКА НА ХИВ ПРИ БРЕМЕННИ ЖЕНИ

Всички бременни жени трябва да имат скринингов тест за ХИВ заедно с други пренатални тестове. Жените с висок риск трябва да бъдат изследвани втори път през третия триместър.

Майките, които не са тествани, могат да получат бърз тест за ХИВ по време на раждането.

Жена, за която е известно, че е ХИВ позитивна по време на бременност, ще прави редовни кръвни изследвания, включително:

• CD4 се брои
• Тест за вирусно натоварване, за да се провери колко ХИВ е в кръвта
• Тест, за да се види дали вирусът ще реагира на лекарствата, използвани за лечение на ХИВ (наречен тест за резистентност)

ИЗПИТВАНИЯ ЗА ДИАГНОСТИКА НА ХИВ ПРИ БЕБЕТА И КЪРМЕТА

Децата, родени от жени, заразени с ХИВ, трябва да бъдат тествани за ХИВ инфекция. Този тест търси каква част от вируса на ХИВ е в тялото. При бебета, родени от ХИВ позитивни майки, тестването за ХИВ се прави:

• 14 до 21 дни след раждането
• На 1 до 2 месеца
• На 4 до 6 месеца

Ако резултатът от 2 теста е отрицателен, бебето НЕ има ХИВ инфекция. Ако резултатите от който и да е тест са положителни, бебето има ХИВ.

Бебетата, които са изложени на много висок риск от ХИВ инфекция, могат да бъдат тествани при раждането.

ХИВ / СПИН се лекува с антиретровирусна терапия (ART). Тези лекарства спират размножаването на вируса.

ЛЕЧЕНИЕ НА БРЕМЕННИ ЖЕНИ

Лечението на бременни жени с ХИВ предпазва децата от заразяване.

• Ако една жена има положителен тест по време на бременност, тя ще получи АРТ по време на бременност. Най-често тя ще получи режим на три лекарства.
• Рискът от тези лекарства за АРТ за бебето в утробата е нисък. Във втория триместър майката може да направи още един ултразвук.
• ХИВ може да бъде открит при жена, когато тя започва да ражда, особено ако преди това не е получавала пренатални грижи. Ако е така, тя веднага ще бъде лекувана с антиретровирусни лекарства. Понякога тези лекарства ще се дават през вена (IV).
• Ако първият положителен тест е по време на раждането, получаването на АРТ веднага по време на раждането може да намали процента на инфекция при деца до около 10%.

ЛЕЧЕНИЕ НА БЕБЕТА И КРЕМЕТА

Бебетата, родени от заразени майки, започват да получават ART в рамките на 6 до 12 часа след раждането. Едно или повече антиретровирусни лекарства трябва да продължат поне 6 седмици след раждането.

КРЕМЛЕНЕ

ХИВ-позитивните жени не трябва да кърмят. Това важи дори за жени, които приемат лекарства за ХИВ. Това може да предаде ХИВ на бебето чрез кърмата.

Предизвикателствата да бъдеш гледач на дете с ХИВ / СПИН често могат да бъдат подпомогнати, като се присъединиш към група за подкрепа. В тези групи членовете споделят общ опит и проблеми.

Рискът от майката да предаде ХИВ по време на бременност или по време на раждането е нисък за майките, идентифицирани и лекувани в началото на бременността. При лечение шансът бебето й да се зарази е по-малко от 1%. Поради ранните тестове и лечение, в САЩ има по-малко от 200 бебета, родени с ХИВ годишно.

Ако ХИВ статусът на жената не бъде открит до момента на раждането, правилното лечение може да намали процента на инфекция при кърмачета до около 10%.

Децата с ХИВ / СПИН ще трябва да приемат АРТ до края на живота си. Лечението не лекува инфекцията. Лекарствата действат само докато се приемат всеки ден. При правилно лечение децата с ХИВ / СПИН могат да живеят почти нормален живот.

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате ХИВ или сте изложени на риск от ХИВ, И забременеете или мислите да забременеете.

ХИВ-позитивните жени, които биха могли да забременеят, трябва да говорят със своя доставчик за риска за нероденото им дете. Те също така трябва да обсъдят методи за предотвратяване на заразяване на бебето, като прием на АРВ по време на бременност. Колкото по-рано жената започне лечение с лекарства, толкова по-малък е шансът за инфекция при детето.

Жените с ХИВ не трябва да кърмят бебето си. Това ще помогне да се предотврати предаването на ХИВ на кърмачето чрез кърмата.

ХИВ инфекция - деца; Вирус на човешкия имунен дефицит - деца; Синдром на придобита имунна недостатъчност - деца; Бременност - ХИВ; ХИВ при майката; Перинатална - ХИВ

• Първична ХИВ инфекция
• ХИВ

Уебсайт на Clinicalinfo.HIV.gov. Насоки за използването на антиретровирусни средства при детска ХИВ инфекция. clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guidelines. Актуализирано на 12 февруари 2021 г. Достъп на 9 март 2021 г.

Уебсайт на Clinicalinfo.HIV.gov. Препоръки за използване на антиретровирусни лекарства при бременни жени с ХИВ инфекция и интервенции за намаляване на перинаталното предаване на ХИВ в Съединените щати. clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. Актуализирано на 10 февруари 2021 г. Достъп на 9 март 2021 г.

Hayes EV. Вирус на човешкия имунодефицит и синдром на придобита имунна недостатъчност. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 302.

Weinberg GA, Siberry GK. Педиатрична инфекция с човешки имунодефицитен вирус. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 127.